Carbapenem-Resistant Escherichia coli for the first time in Phapokklao

Abstract

บทคัดย่อ
Carbapenemase เป็นเอนไซม์ที่ทำให้เชื้อสามารถต้านฤทธิ์ของยา กลุ่ม carbapenems ได้
โดยยากลุ่ม Carbapenems เช่น Imipenem, Ertapenem และ Meropenem มักใช้รักษาเชื้อกลุ่มที่
สร้างเอนไซม์ Extended spectrum beta-lactamase (ESBL) โดยพบครั้งแรกในเชื้อ Klebsiella
pneumoniae จึงเรียกเชื้อที่สร้างเอนไซม์นี้ได้ว่า Klebsiella pneumoniae carbapenemases (KPCs)
อย่างไรก็ตามเอนไซม์ดังกล่าวยังสามารถพบในเชื้ออื่นๆ ได้ เช่น E.coli, Serratia sp., Enterobacter
sp. เป็นต้น โดยเชื้อกลุ่มนี้ พบครั้งแรกใน North Carolina ประเทศสหรัฐอเมริกา ในปี ค.ศ.1996
ต่อมาได้พบแพร่กระจายไปทั่วประเทศและไม่นานก็พบแพร่กระจายไปยังประเทศอื่น การดื้อยาด้วย
กลไกแบบ KPCs ถูกควบคุมโดยยีนที่อยู่บน plasmid และสามารถ hydrolyze ยากลุ่ม penicillins,
cephalosporins และ carbapenems ได้ทั้งกลุ่ม ทำให้การรักษาเชื้อกลุ่มนี้ยากและมีข้อจำกัดเป็น
อย่างมาก
โรงพยาบาลพระปกเกล้าได้พบเชื้อ KPCs ครั้งแรกในเชื้อ Escherichia coli จากสิ่งส่งตรวจ
ปัสสาวะ จากผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมของโรงพยาบาล ซึ่งประวัติผู้ป่วยเข้ารับการรักษาจากอุบัติเหตุ
โดยมีการส่งต่อและรับย้ายจากโรงพยาบาลอื่นมาที่โรงพยาบาลพระปกเกล้าในระหว่างการรักษา เชื้อ
E.coli ที่พบเป็นเชื้อที่ดื้อต่อยา Ertapenem, Meropenem และให้ผล Intermediate ต่อยา Imipenem
จากวิธี disc diffusion method และ ดื้อต่อยา Ertapenem และ Meropenem จากวิธีทดสอบหาค่า
Minimal Inhibitory Concentration (MIC) รวมถึงให้ผลบวกต่อการทดสอบ Modified Hodge Test
(MHT)
เนื่องจากเชื้อ KPCs นี้ทำให้อัตราตายสูงขึ้น และแม้ว่ากลุ่มเสี่ยงมักเป็นผู้ป่วยที่อยู่ใน
โรงพยาบาล แต่การที่เชื้อสามารถแพร่กระจายยีนดื้อยา และถ่ายทอดยีนดื้อยาข้ามกลุ่มได้ รวมทั้ง
เชื้อ E.coli เป็นเชื้อประจำถิ่นในระบบทางเดินอาหารของคนปกติ ทำให้เชื้อมีโอกาสแพร่กระจายไป
ได้ ดังนั้นจึงควรมีการเฝ้าระวัง รวมถึงแนวทางในการควบคุมและป้องกัน เพื่อช่วยลดปัญหาการเพิ่ม
จำนวนของเชื้อชนิดนี้ต่อไป