ความชุกของเอนไซม์ดื้อยากลุ่ม Carbapenems ที่แยกได้จากเชื้อดื้อยา Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae ในโรงพยาบาลพระปกเกล้า ปีพ.ศ. 2555 - 2556

Abstract

Background : Carbapenem-Resistant Entero­bacteriaceae (CRE) develop resistance to higher drug such as Carbapenems absolutely. Gene is passed from one bacteria to another. Some people use drug by overuse and misuse of medications cause germs can spread fastly and hard to control.

Objective: To study the prevalence of Carbapenemase enzyme in clinical isolates of CRE from Prapokklao Hospital during 2012- 2013.

Material and Method: Collected clinical iso­lates of CRE during 2012-2013 by review study and percentage analysis then they were screened for the presence of carbapenemase enzyme by Kirby-Bauer disc diffusion and gradient diffusion (E-test) from Prapokklao Hospital and proven multiplex PCR from department of medical science, Thailand.

Results: From 50 patients, a total of 53 CRE isolates were found of NDM-1 (43.4 percent), IMP (35.8 percent), Other than NDM-1, OXA, IMP, KPC, VIM (15.1 percent) and both of NDM-1 and OXA (5.7 percent).

Conclusion: The high prevalence of carbapenamase enzyme in clinical isolates of CRE from Prapokklao Hospital is NDM-1. Health team should act early detection, antimicrobial stewardship, contact precautions to prevent the spread of CRE. 

บทคัดย่อ

ที่มาของปัญหา : เชื้อ Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) ดื้อยากลุ่ม Carbapenems ที่เป็นยาขั้นสูงที่ใช้รักษาเชื้อ แบคทีเรียแกรมลบ และ CRE สามารถถ่ายทอด ยีนข้ามสายพันธุ์ได้ทำให้มีการแพร่กระจายของ เชื้อมาก

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความชุกของเอนไซม์ ดื้อยากลุ่ม Carbapenems ที่แยกได้จาก เชื้อดื้อยา Carbapenem-Resistant Entero-bacteriaceae จากสิ่งส่งตรวจที่ส่งมาตรวจ วิเคราะห์ในโรงพยาบาลพระปกเกล้า ปี พ.ศ. 2555 - 2556

วัสดุและวิธีการ: ศึกษาย้อนหลังในสิ่งส่งตรวจทุก ชนิดจากผู้ป่วยที่ตรวจพบเชื้อดื้อยา CRE โดยคัด กรองเบื้องต้นด้วยวิธี Kirby-Bauer disc diffusion และวิธี gradient diffusion (E-test) แล้วยืนยันหา เอนไซม์ดื้อยาด้วยวิธี multiplex PCR ศึกษา ระหว่างปี พ.ศ. 2555 - 2556 คำนวณเป็นค่า ร้อยละ และบรรยายเชิงพรรณนา

ผลการศึกษา: พบว่าความชุกของเอนไซม์ดื้อยา กลุ่ม Carbapenems ที่แยกได้จากเชื้อดื้อยา CRE จากสิ่งส่งตรวจ 53 ตัวอย่าง ในผู้ป่วย 50 รายเป็น สายพันธุ์ที่ผลิตเอนไซม์ NDM-1 ร้อยละ 43.4 IMP ร้อยละ 35.8 เอนไซม์อื่นๆนอกจาก NDM-1 OXA IMP KPC VIM ร้อยละ 15.1 ตามลำดับ พบการ ผลิตเอนไซม์ร่วมกันคือ NDM-1 และ OXA ร้อยละ 5.7

สรุป: ความชุกสูงสุดของเอนไซม์ carbapene­mase คือ NDM-1 ทุกคนควรเร่งควบคุมและลดการแพร่เชื้อ