ความถูกต้องของการวินิจฉัยทางคลินิก และความไวของการตรวจยืนยันทางห้องปฎิบัติการแต่ละวิธี ในกลุ่มผู้ป่วยที่สงสัยเลปโตสไปโรสิส จังหวัดศรีสะเกษ

บทคัดย่อ

ที่มาของปัญหา: เลปโตสไปโรสิส เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่สำคัญ การวินิจฉัยที่รวดเร็ว เพื่อให้การรักษาอย่างทันท่วงที จะช่วยลดอัตราตายจากโรคได้ แต่การวินิจฉัยยืนยันการเกิดโรค ในปัจจุบันยังมีข้อจำกัดมาก โดยเฉพาะในประเทศไทย ที่การยืนยันยังต้องอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ยังทำได้อย่างจำกัดวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความถูกต้องของการวินิจฉัยทางคลินิก ความไวของการตรวจยืนยันทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรสิสในผู้ป่วยที่แพทย์สงสัยโรคเลปโตสไปโรสิส และสายพันธุ์ที่ตรวจพบในจังหวัดศรีสะเกษ

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงวินิจฉัย แบบภาคตัดขวาง กลุ่มผู้ป่วย คือ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน ทั้งในโรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลทั่วไป ในจังหวัดศรีสะเกษและแพทย์สงสัยว่าน่าจะเป็นโรคเลปโตสไปโรสิส และได้รับการเก็บตัวอย่างเพื่อส่งตรวจยืนยัน ผู้ป่วยที่วินิจฉัยยืนยันเลปโตสไปโรสิส คือผู้ป่วยที่มีผลการตรวจยืนยันตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค สหรัฐอเมริกา (Centers for Disease Control and Prevention: CDC)

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยสงสัยในช่วงเวลาที่ศึกษาทั้งหมด 329 ราย ผลยืนยันเลปโตสไปโรสิสตามเกณฑ์ CDC ทั้งหมด 228 ราย มีความถูกต้อง ร้อยละ 69.3 ความไวของวิธีการตรวจ PCR, Culture และ MAT คือ ร้อยละ94.3, 6.5 และ 3.6 ตามลำดับ ซีโรวาร์ที่ตรวจพบในตัวอย่างทั้งหมด 18 ซีโรวาร์ ที่พบมากที่สุดคือ Leptospira shermani รองลงมาคือ Leptospira australis

สรุป: จังหวัดศรีสะเกษมีอัตราความถูกต้องของการวินิจฉัยทางคลินิกสูงถึงร้อยละ 69.3 การให้การรักษาผู้ป่วยทันทีเมื่อสงสัย โดยไม่ต้องรอหรือส่งตรวจผลยืนยัน จึงเป็นสิ่งที่ควรดำเนินการจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้

Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20220510007