ผลการรักษานิ่วในท่อน้ำดีผ่านการส่องกล้องตรวจท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การรักษานิ่วในท่อน้ำดีโดยการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีเป็นการรักษาแบบ Minimal invasive และเป็นหนึ่งในมาตรฐานการรักษานิ่วในท่อน้ำดีในปัจจุบัน
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการรักษานิ่วในท่อน้ำดีผ่านวิธีการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและภาวะแทรกซ้อนจากการรักษานิ่วในท่อน้ำดีในโรงพยาบาลพระปกเกล้า
วิธีการศึกษา: ศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่วินิจฉัยและรักษานิ่วในท่อน้ำดีผ่านการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดี ตั้งแต่เดือนตุลาคม พ.ศ. 2554 ถึงเดือนตุลาคม พ.ศ. 2559 ใช้สถิติเชิงพรรณนา
ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยนิ่วในท่อน้ำดี 534 ราย ทำ Cannulation สำเร็จทั้งหมด 531 ราย (ร้อยละ 99.44) Cannulation สำเร็จครั้งแรก 454 ราย (ร้อยละ 85.02) สำเร็จครั้งที่สอง 57 ราย (ร้อยละ 10.67) สำเร็จครั้งที่สาม 20 ราย (ร้อยละ 3.75) ไม่สามารถใส่กล้องถึงลำไส้เล็กส่วนที่สอง 2 ราย เกิดจากทางออกกระเพาะอาหารตีบ 1 ราย และเคยผ่า Gastrectomy and Billoth ll 1 ราย ดึงนิ่วสำเร็จทั้งหมด 504 ราย (ร้อยละ 94.38) ดึงนิ่วสำเร็จครั้งแรก 435 ราย (ร้อยละ 81.46) ดึงนิ่วสำเร็จครั้งที่สอง 60 ราย (ร้อยละ 11.24) ดึงนิ่วสำเร็จครั้งที่สาม 7 ราย (ร้อยละ 1.31) ดึงนิ่วสำเร็จครั้งที่สี่ 2 ราย (ร้อยละ 0.37) ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน Perforation 4 ราย (ร้อยละ 0.75) เป็น Duodenal perforation 1 ราย (ร้อยละ 0.19) ES related perforation 3 ราย (ร้อยละ 0.56) Mild pancreatitis 27 ราย (ร้อยละ 5), Bleeding 9 ราย (ร้อยละ 1.68), Mild bleeding 7 ราย (ร้อยละ 1.31), Cholangitis 10 ราย (ร้อยละ 1.87), Cholecystitis 1 ราย (ร้อยละ 0.19) ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว นิ่วตกค้าง 5 ราย (ร้อยละ 0.93) นิ่วเป็นซ้ำ 9 ราย (ร้อยละ 1.68) ติดเชื้อท่อน้ำดี 2 ราย (ร้อยละ 0.38) ไม่พบท่อน้ำดีตีบ
สรุป: ผลสำเร็จรวมการ Cannulation และการรักษานิ่วในท่อน้ำดีโดยการส่องกล้องในโรงพยาบาลพระปกเกล้าเมื่อเทียบกับ ASGE (American Society for Gastrointestinal Endoscopy) guideline เรื่อง Quality indicator for ERCP ในปี ค.ศ. 201517 ดีมากแต่ผู้ป่วยต้องผ่านการส่องกล้องรักษาหลายครั้งและส่วนใหญ่ทำสำเร็จใน 2 ครั้งแรก ดังนั้นยังอยู่ในช่วงการพัฒนาความเชี่ยวชาญด้านการทำการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนและแสดงให้เห็นว่ากรณีที่ทำ ERCP ไม่สำเร็จในครั้งแรกการทำซ้ำทำให้ได้ผลสำเร็จเพิ่มขึ้นด้วย
คำสำคัญ: นิ่ว; นิ่วในท่อน้ำดี; ภาวะแทรกซ้อน; การส่องกล้องตรวจท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Montian Marytkornkul, Common bile duct stone extraction. Optimizing in surgical endoscopy : Save simple and secure 2014.p.131-141.
3. Tawee Ratanachuake, ERCP Complication:Prevention and management. General Surgery 2013;17:281-305.
4. Cotton PB, Lehman G, Vennes J, et al. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus. Gastrointest Endosc 1991;37:383-93.
5. Jirawat Sawangsri,Thawatchai Akaraviputh, Update in ERCP Complications. Basic technique in Surgical Endoscopy 2008.p.114-133.
6. Scott T,Incidence, risk factors, and prevention of post ERCP pancreatitis. Gastroenteral clin N Am 2007;36:259-276.
7. Enns R . ERCP related perforations: risk factor and management. Endoscopy 2002;34(4):293-8.
8. Marie lle C.Veldkamp, Iatrogenic ampullary stenosis: endoscopic management, and outcome in a series of 49 patients. Gastrointest Endosc 2007;66:708-16.
9. Gandolfi L, Torresan F, Solmi L, et al: The role of ultrasound in biliary and pancreatic disease. Eur J Ultrasound 2003; 16: pp. 141-159.
10. Mortele KJ, Ji H, and Ros PR: CT and magnetic resonance imaging in pancreatic and biliary tract malignancies. Gastrointest Endosc 2002; 56: pp. S206-S212
11. Mark DH, Flamm CR, and Aronson N: Evidence-based assessment of diagnostic modalities for common bile duct stones. Gastrointest Endosc 2002; 56: pp. S190-S194.
12. Romagnuolo J, Bardou M, Rahme E, et al: Magnetic resonance cholangiopancreatography: A meta-analysis of test performance in suspected biliary disease. Ann Intern Med 2003; 139: pp. 547-557.
13. ASGE. A Journey toward excellence: training future gastroenterologist-The Gastroentrology Core curriculum. third edition. Gastrointest Endosc. 2007; 65(4):875-81.
14. [Guideline] ASGE Standard of Practice Committee. The role of ERCP in benign disease of the biliary tract. Gastrointest Endosc. 2015 ;Apr. 81(4):795-803.
15. ASGE training committee. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: Core curriculum. Gastrointestinal Endoscopy 2016; 83: No.2: 279-289.
16. [Guideline] ASGE Standard of Practice Committee. The role of endoscopy in the management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2011; 74(4):731-744.
17. ASGE. Quality indicator for GI endoscopic procedure. Gastrointestinal Endoscopy Volume 81; No. 1:2015: 54-66.
