ภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน ความท้าทายในการวินิจฉัย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: ภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตันเป็นภาวะที่พบเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองน้อยกว่าร้อยละ 1 ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด โดยทั่วไปมักจะวินิจฉัยภาวะนี้ได้ล่าช้า เนื่องจากผู้ป่วยมาด้วยอาการหลากหลาย และการวินิจฉัยที่ล่าช้านี้อาจนำมาสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยได้
วัตถุประสงค์: เพื่อหาปัจจัยที่ทำให้การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตันล่าช้า อัตราพิการและอัตราตายของผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพระปกเกล้า ระหว่างเดือนมกราคม 2556 ถึงเดือนธันวาคม 2560
ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน 39 ราย เป็นเพศหญิง 24 ราย (ร้อยละ 61.5) เพศชาย 15 ราย (ร้อยละ 38.5) ค่ามัธยฐานของอายุคือ 37 ปี ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลจนได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า 24 ชั่วโมง 12 ราย, 24-48 ชั่วโมง 13 ราย และมากกว่า 48 ชั่วโมง 14 ราย มีผู้ป่วยเพียงร้อยละ 23 ได้รับการวินิจฉัยถูกต้องว่ามีภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตันตั้งแต่แรกรับ ผู้ป่วยที่มี Glasgow coma score น้อยกว่า 12 คือปัจจัยเดียวที่สัมพันธ์กับการวินิจฉัยล่าช้า ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดในเพศหญิงคือรับประทานยาคุมกำเนิด ผู้ป่วยเพศชายส่วนใหญ่หาปัจจัยเสี่ยงไม่พบ (8/15 ราย) พบอัตราพิการร้อยละ 20.5 อัตราเสียชีวิตร้อยละ 10.3 ซึ่งไม่มีความแตกต่างกันระหว่างผู้ป่วยทั้ง 3 กลุ่ม
สรุป: ผู้ป่วยหญิงที่มาด้วยอาการปวดศีรษะ หรืออาการผิดปกติอื่นของระบบประสาท โดยเฉพาะผู้ป่วยที่รับประทานยาคุมกำเนิดและมีภาวะเลือดออกในสมองที่ยังหาสาเหตุไม่พบ ควรคิดถึงภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน
คำสำคัญ: ภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน; ปวดศีรษะ; ยาคุมกำเนิด
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med 2005;352:1791-8
3. Ferro JM, Canhao P, Bousser MG, Stam J, Barinagarrementeria F. Cerebral vein and dural sinus thrombosis in elderly patients. Stroke 2005;36:1927-32
4. Bushnell C, Saposnik G. Evaluation and management of cerebral venous thrombosis. Continuum (Minneap Minn) 2014;20:335-1.
5. Pfefferkorn T, Crassard I, Linn J, Dichgans M, Boukobza M, Bousser MG. Clinical features, course and outcome in deep cerebral venous system thrombosis: an analysis of 32 cases. J Neurol 2009; 256:1839-45
6. Ferro JM, Canhão P, Stam J, Bousser MG, Barinagarrementeria F, Massaro A, et al. Delay in the diagnosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis influence on outcome. Stroke 2009;40: 3133-8.
7. Gameiro J, Ferro JM, Canhão P, Stam J, Barinagarrementeria F, Lindgren A. Prognosis of cerebral vein thrombosis presenting as isolated headache: early vs. late diagnosis. Cephalalgia 2012;32: 407-12.
8. Fink JN, Mcauley DL. Cerebral venous sinus thrombosis: a diagnostic challenge. Intern Med J 2001; 31:384-90.
9. Pfefferkorn T, Crassard I, Linn J, Dichgans M, Boukobza M, Bousser MG. Clinical features, course and outcome in deep cerebral venous system thrombosis: an analysis of 32 cases. J Neurol 2009;256:1839-45
10. Honig A, Eliahou R, Eichel R, Shemesh AA, Ben-Hur T, Auriel E. Acute bilateral infarct manifesting as sleep-like coma: a diagnostic challenge. J Clin Neurosci 2016;34:81-5.
11. Martinelli I, Sacchi E. Landi G, Taioli E, Duca F, Mannucci PM. High risk of cerebral vein thrombosis in carriers of prothrombin gene mutation and in users of oral contraceptives. N Engl J Med 1998;338:1793-7.
12. Korathanakhun P, Sathirapanya P, Geater SL, Petpichetchian W. Predictors of hospital outcome in patients with cerebral venous thrombosis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2014;23:2725-9.
13. Knudsen-Baas KM, Krakenes J, Thordarson HB, Sjo M, Waje – Andressen U. Cerebral venous thrombosis and hyperthyroidism. Intern Med [Internet]. 2014 [cited 2018 Mar 22];4:1-5.
Available from: https://www.omicsonline.org/open-access/cerebral-venous-thrombosis-and-hyperthyroidism-2165-8048.1000136.pdf
14. Saadatnia M, Fatehi F, Basiri K, Mousavi SA, Mehr GK. Cerebral venous sinus thrombosis risk factor. Int J Stroke 2009;4:111-3.
15. Franchini M, Lippi G, Targher G. Hyperthyroidism and venous thrombosis: a casual or causal association? A systematic literature review. Clin Appl Thrombo Hemost 2011;17:387-92.
16. Canhão P, Ferro JM, Lindgren AG, Bousser MG, Stam J, Barinagarrementeria F. Causes and predictors of death in cerebral venous thrombosis. Stroke 2005;36:1720-5.
17. de Bruijn SF, de Haan RJ, Stam J. Clinical features and prognostic factors of cerebral venous sinus thrombosis in a prospective series of 59 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70:105-8.
18. Girot M, Ferro JM, Canhão P, Stam J, Bousser MG, Barinagarrementeria F, et al. Predictors of outcome in patients with cerebral venous thrombosis and intracerebral hemorrhage. Stroke 2007;38:337-42.
