การศึกษาความไวและความจำเพาะของปริมาณเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนในการวินิจฉัยภาวะการติดเชื้อในทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลพระปกเกล้า จังหวัดจันทบุรี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: ภาวะการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุสำคัญและเพิ่มอัตราการตายของทารก การวินิจฉัยภาวะการติดเชื้อ โดยเฉพาะการเพาะเชื้อในเลือดนั้นทำได้ยากเนื่องจากการเพาะเชื้อในเลือดต้องได้ปริมาณเลือดในปริมาณที่เหมาะสม มีโอกาสปนเปื้อนได้ง่าย ต้องใช้เวลาในการรอผล ดังนั้นจึงมีการนำปริมาณเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนจากการตรวจเลือดซึ่งได้ผลเร็วและราคาถูกมาช่วยในการวินิจฉัย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความไวและความจำเพาะของปริมาณเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนกับภาวะการติดเชื้อในทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลพระปกเกล้า จังหวัดจันทบุรี
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบตัดขวาง (analytic cross sectional study) โดยการเก็บข้อมูลจากผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่สงสัยภาวะติดเชื้ออายุ 0-28 วันที่รักษาในหออภิบาลผู้ป่วยกุมารโรงพยาบาลพระปกเกล้า จังหวัดจันทบุรี โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยของโรงพยาบาลพระปกเกล้า ระหว่างวันที่ 1 เดือนกุมภาพันธ์ ถึงวันที่ 30 เดือนกันยายน พ.ศ. 2561
ผลการศึกษา: มีทารกเข้าร่วมการศึกษา 295 คน แบ่งเป็นทารกเกิดก่อนกำหนด 120 คน และทารกเกิดครบกำหนด 175 คน ผลเพาะเชื้อในเลือดขึ้นเชื้อแบคทีเรียทั้งหมด 17 คน (ร้อยละ 5.7) เมื่อวิเคราะห์ทางสถิติพบว่า ปริมาณเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนในกลุ่มทารกแรกเกิดที่สงสัยภาวะติดเชื้อและมีผลเพาะเชื้อในเลือดขึ้นเชื้อแบคทีเรีย มีค่าความไว (sensitivity) ร้อยละ 37.5 และความจำเพาะ (specificity) ร้อยละ 68.9 ซึ่งไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มทารกแรกเกิดที่สงสัยภาวะติดเชื้อและไม่พบแบคทีเรียจากผลเพาะเชื้อในเลือด
สรุป: จากการศึกษานี้ปริมาณเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนที่สูงกว่าปกติ ไม่สามารถนำมาเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยการติดเชื้อในเลือดของทารกแรกเกิดที่สงสัยภาวะติดเชื้อได้ จำเป็นต้องมีการเก็บข้อมูลผู้ป่วยเพิ่มเติมเพื่อค้นหาปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อในเลือดของทารกแรกเกิดต่อไป
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Thatreemontreechai A, Vejvanishsanong P, Neonatal infection. Bangkok: Sahamitpattana Printing; 2018.
Manucha V, Rusia U, Sikka M, Faridi MM, Madan N. Utility of haematological parameters and C‐reactive protein in the detection of neonatal sepsis. J Paediatr Child Health 2002; 38:459-64.
Ansari-Lari MA, Kickler TS, Borowitz MJ. Immature granulocyte measurement using the sysmex XE-2100. relationship to infection and sepsis. Am J Clin Pathol 2003;120:795-99.
Nigro KG , O’Riordan M, Moloy EJ, Walsh MC, Sandhaus LM. Performance of an automated immature granulocyte count as a predictor of neonatal sepsis. Am J Clin Pathol 2005;123: 618-24.
Iddles C, Taylor J, Cole R, Hill FGH. Evaluation of the immature granulocyte count in the diagnosis of sepsis using the sysmex XE-2100 analyser. Sysmex Journal International 2007;17(Suppl1): 20-9.
Suandok P. Neonatal infection. PIDST Gazette 2015;21(4):2-3.
Cloherty JP, Eichenwald EC, Hansen AR, Stark AR. Manual of neonatal care. 7th ed. Philadelphia: LWW; 2012.
Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr 1988; 112:761-7.
Fowlie PW, Schmidt B. Diagnostic tests for bacterial infection from birth to 90 days: a systematic review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998;78:F92-8.
Weiland TH, Kalkman H, Heihn H. Evaluation of the automated immature granulocyte count (IG) on Sysmex XE-2100 automated haematology analyser vs. visual microscopy (NCCLS H20-A). Sysmex Journal International 2002;12:63-70.
Ansari-Lari MA, Kickler TS, Borowitz MJ. Immature granulocyte measurement using the Sysmex XE-2100: relationship to infection and sepsis. Am J Clin Pathol 2003;120:795-9.
Gregory J, Hey E. Blood neutrophil response to bacterial infection in the first month of life. Arch Dis Child 1972;47:747-53.
Punnahitanont S. Highlights in neonatal problems. Bangkok: Active printing, 2018.
Angus DC. Linde-Zwirbe WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States : analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med 2001;29:1303-10.
Ferrieri P, Wallen LD. Neonatal bacterial sepsis. In: Gleason CA, Devaskar SU, editors. Avery’s diseases of the newborn. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. p. 538-50.
Stoll BJ, Shane AL. Infections of the neonatal infant. In: Kliegman RM, Stanton BMD, St. Geme J, Schor NF, editors. Nelson textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. p. 909-25.
