การศึกษาประสิทธิภาพของการใช้ยา Efavirenz 400 มิลลิกรัมร่วมกับยานิวคลีโอไซด์ 2 ชนิด ในผู้ป่วยเอชไอวีผู้ใหญ่ที่ควบคุมปริมาณเชื้อไวรัสเอชไอวีได้ดีในโรงพยาบาลพระปกเกล้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ยา Efavirenz (EFV) เป็นหนึ่งในยาหลักที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อเอชไอวี โดยขนาดยามาตรฐานคือขนาด600 มก. วันละครั้ง ยา EFV มีผลข้างเคียงหลายอย่างซึ่งสัมพันธ์กับระดับยาที่สูงในเลือด ดังนั้นการลดขนาดยา EFV จะช่วยลดผลข้างเคียงของยาได้ โดยการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าการรักษาด้วยยา EFV 400 มก. สามารถควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีได้ดีและพบผลข้างเคียงน้อยกว่า
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของการใช้ยา EFV 400 มก. วันละครั้ง ในผู้ป่วยโรคติดเชื้อเอชไอวีผู้ใหญ่ที่ควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีได้ดี (viral load < 50 copies/mL)
วิธีการวิจัย: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยโรคติดเชื้อเอชไอวีผู้ใหญ่ในคลินิคโรคติดเชื้อโรงพยาบาลพระปกเกล้า ที่เข้ารับการรักษาในปี พ.ศ. 2558 ที่ควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีได้ดีด้วยการใช้ยา EFV 600 มก. วันละครั้ง และปรับเป็น EFV 400 มก. วันละครั้ง โดยติดตามเก็บข้อมูลปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดปีละ 1 ครั้ง จนถึงปี พ.ศ. 2561 เพื่อประเมินประสิทธิภาพในการรักษา
ผลการวิจัย: ผู้เข้าร่วมการวิจัยทั้งหมด 357 คน ได้รับการรักษาด้วยสูตรยา EFV 400 มก. วันละครั้ง ยา Lamivudine (3TC) 300 มก. วันละครั้ง และ Tenofovir (TDF) 300 มก.วันละครั้ง 317 คน และสูตรยา EFV 400 มก.ร่วมกับยา Nucleoside reverse transcriptase inhibitor อื่นอีก 2 ชนิด 40 คนพบว่าสามารถควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดได้น้อยกว่า 200 copies/mL 350คน (ร้อยละ 98) และควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดได้น้อยกว่า 50 copies/mL 345คน (ร้อยละ 96.6)
สรุปผลการวิจัย: การเปลี่ยนการใช้ยา EFV 600 มก.วันละครั้ง เป็น EFV 400 มก. วันละครั้ง มีประสิทธิภาพในการควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดได้ดีในผู้ป่วยโรคติดเชื้อเอชไอวีผู้ใหญ่ที่ควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีได้ดีก่อนการเปลี่ยนยา
Article Details
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs treating and preventing HIV infection recommendations for a public health approach. 2 nd ed. Geneva: World Health Organization; 2016.
Mylan Pharmaceuticals Inc. Efavirenz [Internet]. 2015[cited 2017 Oct 20]. Available from: www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/091471Orig1s000lbl.pdf.
Rakhmanina NY, van den Anker JN. Efavirenz in the therapy of HIV infection. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2010;6:95-103.
Poeta J, Linden R, Antunes MV, Real L, Menezes AM, Ribeiro JP et al. Plasma concentrations of efavirenz are associated with body weight in HIV-positive individuals. J Antimicrob Chemother 2011;66:2601-4.
Puls R, Amin J, Losso M, Phanuphak P, Nwizu C, Orrell C, et al. Efficacy of 400 mg efavirenz versus standard 600 mg dose in HIV-infected, antiretroviral-naive adults (ENCORE1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, non-inferiority trial. Lancet 2014;383(9927): 1474-82.
Lanzafame M, Bonora S, Lattuada E, Vento S. Efavirenz dose reduction in HIV-infected patients. HIV Med 2012;13:252-3.
van der Lugt J, Avihingsanon A. Clinical pharmacology and pharmacokinetics of antiretrovirals in Asia. Asian Biomedicine 2009; 3:53-62.
