ปัจจัยทำนายระดับไขมันในเลือดของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่กลับเป็นซ้ำ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถป้องกันได้ด้วยการควบคุมระดับไขมันในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ มีการรับรู้การเจ็บป่วยอย่างถูกต้อง มีพฤติกรรมการรับประทานอาหาร พฤติกรรมการออกกำลังกาย พฤติกรรมการร่วมมือในการรับประทานยาที่เหมาะสม และหลีกเลี่ยงหรือเลิกการสูบบุหรี่
วัตถุประสงค์: การศึกษาสหสัมพันธ์เชิงทำนายครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาระดับไขมันในเลือดของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่กลับเป็นซ้ำ และศึกษาปัจจัยทำนายระดับไขมันในเลือดของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่กลับเป็นซ้ำ
วิธีการศึกษา: กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่กลับเป็นซ้ำ และมารับการรักษา ณ โรงพยาบาลศูนย์เขตภาคตะวันออก จำนวน 91 ราย คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างด้วยการสุ่มอย่างง่าย รวบรวมข้อมูลระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2561 ถึง เดือนมกราคม พ.ศ. 2562 เครื่องมือที่ใช้ประกอบด้วย แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป แบบบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย แบบสอบถามการรับรู้การเจ็บป่วย แบบสอบถามพฤติกรรมการรับประทานอาหาร แบบสอบถามพฤติกรรมการออกกำลังกาย แบบสอบถามพฤติกรรมการร่วมมือในการรับประทานยา และแบบสอบถามพฤติกรรมการสูบบุหรี่ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และการวิเคราะห์สมการถดถอยพหุคูณ (multiple regression analysis)
ผลการศึกษา: พบว่าผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่กลับเป็นซ้ำ มีค่าเฉลี่ยคอเลสเตอรอลรวมปกติ (M = 173.4, SD = 46.9) ค่าเฉลี่ยแอลดีแอลคอเลสเตอรอลสูงกว่าปกติ (M = 109.3, SD = 41.8) ค่าเฉลี่ยเอชดีแอลคอเลสเตอรอลปกติ (M = 43.1, SD = 12.0) และค่าเฉลี่ยไตรกลีเซอไรด์ปกติ (M = 148.4, SD = 60.9) โดยพฤติกรรมการร่วมมือในการรับประทานยา สามารถทำนายคอเลสเตอรอลรวม และแอลดีแอลคอเลสเตอรอลได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (β = -4.20, p = 0.02 และ β= -5.65, p < 0.001 ตามลำดับ) และปัจจัยทั้ง 5 ปัจจัย ได้แก่ การรับรู้การเจ็บป่วย พฤติกรรมการรับประทานอาหาร พฤติกรรมการออกกำลังกาย พฤติกรรมการร่วมมือในการรับประทานยา พฤติกรรมการสูบบุหรี่ สามารถร่วมทำนายแอลดีแอลคอเลสเตอรอลได้ร้อยละ 10 (Adjust R2 = 0.10, p = 0.01)
สรุป: ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่กลับเป็นซ้ำ มีค่าเฉลี่ยแอลดีแอล คอเลสเตอรอลสูงกว่าปกติ ดังนั้นพยาบาลควรมุ่งเน้นการส่งเสริมให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีพฤติกรรมการร่วมมือในการรับประทานยาที่เหมาะสม เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Ministry of Public Health, Bureau of Policy and Strategy. Public health statistics A.D. 2015 [Internet]. 2015[cited 2018 Dec 20]; Available from: http://bps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/health_statistic2558.pdf
Jokhadar M, Jacobsen SJ, Reeder GS, Weston SA, Roger VL. Sudden death and recurrent ischemic events after myocardial infarction in the community. Am J Epidemiol 2004;159: 1040–1.
Thanaphatsorn N, Howteerakul N, Sujirarat D, Suwannapong N, Kehasukcharorn W. Incidence and factors associated with instent restenosis in coronary heart disease patients at chest disease institute Nonthaburi Province. RSU National Research Conference; 2015 April 24; Pathumthani: Rangsit University; 2015. P.201-9.
Saisongkorh V, Kunaprasert K, Tangkiatkumjai M. Characteristics of patients with recurrent acute coronary syndrome. Thai Pharmaceutical and Health Science Journal 2010;5:103-6.
Grundy SM, Cleeman JI, Merz CNB, Brewer HB Jr, Clark LT, Hunninghake DB, et al. Implication of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation 2004;110:227-39.
The Royal College of Physician of Thailand. 2016 RCPT Clinical practice guideline on pharmacologic therapy of dyslipidemia for atherosclerotic cardiovascular disease prevention. Pathumthani: A-Plusprint; 2016.
Smith SC, Benjamin EJ, Bonow RO, Braun LT, Creager MA, Franklin BA, et al. AHA/ACCF secondary prevention and risk reduction therapy for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2011 update. Circulation 2011;124:2458-73.
Damrongsin S, Putwatana P, Khuwatsamrit K. Self–care behaviors among patients with coronary in-stent restenosis. Journal of The Royal Thai Army Nurses 2017;18(2):220-7.
Cameron LD, Leventhal H, editor. The self-regulation of health and illness behavior. New York: Routledge, 2003.
Foosuwan S, Lirtmunlikaporn S, Singkaew J. Factors predicting serum lipid level among persons with dyslipidemia in community. Nursing Journal 2016;43(2):79-89.
Sole ML, Klein DG, Moseley MJ. Introduction to critical care nursing. 7nd ed. China: Elsevier; 2017.
Stone NJ. Successful control of dyslipidemia in patients with metabolic syndrome: focus on lifestyle changes. Clin Cornerstone 2006;8(Suppl1):s15-s20.
Rungsilp M, Soorapan S, Pongwecharak J, Vongpuwarak P. The effects of pharmaceutical care provision on patients with acute coronary syndromes and hypercholesterolemia at Patthalung Hospital. Songkla Med J 2008;26:261-274.
Falko JM. Balancing efficacy and tolerability issues with statin therapy- considerations for the use of pitavastatin in special patient populations. US Endocrinol 2015;7:30-9
Lekskulchai V.Toxic of cigarette smoke. J Health Res 2007;21:287-92.
Mouhamed DH Ezzaher A, Neffati F, Gaha L, Douki W, Najjar MF. Association between cigarette smoking and dyslipidemia. Immuno-analyse & Biologie Spécialisée 2013;28:195-200
Srisatidnarakul B. The methodology in nursing research. Bangkok: U&I inter media Co., Ltd; 2010.
Thongmak K, Kritpracha C, Srikeaw M. Illness perceptions, receiving information and cardiac rehabilitation behaviors in patients with acute coronary syndrome after discharge. Proceedings of RSU Research Conference; 2011 April 5; Pratumthani: Rangsit University; 2011. P.10-7.
Shang P, Liu GG, Zheng X, Ho PM, Hu S, Li J, et al. Association between medication adherence and 1-year major cardiovascular adverse events after acute myocardial infarction in China. J Am Heart Assoc [Internet]. 2019[cited 2018 Dec 20] ;8(9):e011793. Avaliable from: https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/JAHA.118.011793
