ปัจจัยทำนาย เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรสิส ในกลุ่มผู้ป่วยสงสัยเลปโตสไปโรสิส จังหวัดศรีสะเกษ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: โรคเลปโตสไปโรสิส เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่สำคัญ จังหวัดศรีสะเกษมีอัตราป่วยสูงติดอันดับหนึ่งในห้าของประเทศทุกปี การวินิจฉัยยืนยันโรคยังมีข้อจำกัดอยู่มาก จึงต้องอาศัยอาการทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้น เพื่อช่วยให้การวินิจฉัยและรักษาให้เร็วขึ้น
วัตถุประสงค์: เพื่อจำแนกอาการ อาการแสดง และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้นในผู้ป่วยที่สงสัยโรคเลปโตสไปโรสิส เปรียบเทียบกับผลตรวจยืนยัน และทราบปัจจัยทำนายสำคัญที่จะช่วยในการวินิจฉัยโรค
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษา Retrospective cohort study ใช้ข้อมูลส่วนของจังหวัดศรีสะเกษ จากโครงการวิจัย เรื่อง ซีโรวาร์กับความรุนแรงของโรคเลปโตสไปโรสิส ของคณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย จำนวน 314 ราย ใช้นิยามผู้ป่วยยืนยันตามเกณฑ์ของ Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยสงสัย 314 ราย ผลยืนยัน 217 ราย (ร้อยละ 69.1) พบอาการ อาการแสดง การตรวจร่างกาย และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้นที่แตกต่างกันทั้งหมด 16 ตัวแปร สุดท้ายได้ปัจจัยทำนายที่สำคัญ 3 ปัจจัย คือ Urine protein stripe≥ 1+, Platelet count < 100,000/mm3 และ Neutrophil count มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80.0
สรุป: การวินิจฉัยโดยใช้อาการ อาการแสดง และปัจจัยเสี่ยง ร่วมกับปัจจัยทำนายคือ Urine protein stripe≥ 1+, Platelet count < 100,000/mm3 และ Neutrophil count มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80.0 ที่สามารถทำได้ในบริบทของทุกโรงพยาบาล จะช่วยให้การวินิจฉัยและรักษาโรคได้อย่างถูกต้องและรวดเร็วขึ้น
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P, Martinez-Silveira MS, et al. Global morbidity and mortality of leptospirosis: asystematicr review. PLoSNegl Trop Dis [Internet]. 2015 [cited 2019 July 10];9(9):e0003898. Available from: https://journals.plos.org/plosntds/article/file?id=10.1371/journal.pntd.0003898&type=printable
Hinjoy S. Epidemiology of leptospirosis from Thai national disease surveillance system, 2003-2012.OSIR 2014; 7(2) : 1-5.
Tangkanakul W, Smits HL, Jatanasen S, Ashford DA. Leptospirosis: an emerginghealth problem in Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2005;36:281-8.
Haake DA, Levett PN. Leptospirosis in humans.In: Adler B, editor. Leptospira and leptospirosis. Berlin: Springer Berlin Heidelberg; 2015. p. 65-97.
Musso D, La Scola B. Laboratory diagnosis of leptospirosis: a challenge. JMicrobiol ImmunolInfect 2013 ;46:245-52.
Guerra MA. Leptospirosis: public health perspectives.Biologicals 2013;41:295-7.
Department of Disease Control. Annual epidemiology surveillance report 2013: leptospirosis [Internet]. Nonthaburi: Bureau of Epidemiology;2013 [cited 2017 Apr 5]. Available from: http://www.boe.moph.go.th/Annual/AESR2013/annual/Leptospirosis.pdf.
Department of Disease Control. Annual epidemiology surveillance report 2014: leptospirosis [Internet]. Nonthaburi: Bureau of Epidemiology; 2014 [cited 2017 Apr 5].Available from: http://www.boe.moph.go.th/Annual/AESR2014/aesr2557/Part%201/1-4/leptospirosis.pdf.
Department of Disease Control. Annual epidemiology surveillance report 2015: leptospirosis [Internet]. Nonthaburi: Bureau of Epidemiology;2015 [cited 2017 Apr 5]. Available from: http://www.boe.moph.go.th/Annual/AESR2015/aesr2558/Part%201/04/leptospirosis.pdf.
Department of Disease Control. Annual epidemiology surveillance report 2018: leptospirosis [Internet]. Nonthaburi: Bureau of Epidemiology; 2018 [cited 2017 Apr 5]. Available from: https://apps.doe.moph.go.th/boeeng/download/AW_Annual_Mix6212_23.pdf
Si SaKet Provincial Health Office. Provincial disease passive surveillance report; leptospirosis 2017. Si Sa Ket: Si Sa Ket Provincial Health Office; 2017.
Faine S. Guidelines for the control of leptospirosis. Geneva: World Health Organizaion; 1982.
National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS). Leptospirosis (Leptospirainterrogans) 2013 case definition [Internet]. 2013 [cited 2019 Oct 14] . Available from: https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/leptospirosis/case-definition/2013/
Fleiss JL, Levin B, Paik MC. Statistical methods for rates and proportions. 3rded. New York :John Wiley& Sons;2003.
Sukmark T, Lumlertgul N, Peerapornratana S, Khositrangsikun K, Tungsanga K, Sitprija V, et al. Thai-Lepto-on-admissionprobability (THAI-LEPTO) score as an early tool for initial diagnosis ofleptospirosis: Result from Thai-Lepto AKI study group. PLoSNegl Trop Dis [Internet]. 2018 [cited 2019 July 10];12(3):e0006319. Available from: https://journals.plos.org/plosntds/article/file?id=10.1371/journal.pntd.0006319&type=printable
Thipmontree W, Suputtamongkol Y, Tantibhedhyangkul W, Suttinont C, Wongswat E, Silpasakorn S. Human leptospirosis trends: northeast Thailand, 2001-2012. Int J Environ Res Public Health 2014;11:8542-51.
Tangkanakul W, Tharmaphornpil P, Plikaytis BD, Bragg S, Poonsuksombat D, Choomkasien P, etal. Risk factors associated with leptospirosis in northeastern Thailand, 1998. Am J Trop MedHyg2000; 63 : 204-8.
Mwachui MA, Crump L, Hartskeerl R, Zinsstag J, Hattendorf J. Environmental and behaviouraldeterminants of leptospirosis transmission: a systematic review. PLoSNegl Trop Dis [Internet]. 2015 [cited 2019 July 10];9 (9):e0003843. Available from: https://journals.plos.org/plosntds/article/file?id=10.1371/journal.pntd.0003843&type=printable
Strasinger SK, Di Lorenzo MS.Urinalysis and body fluids.6thed. Philadelphia : F. A. Davis Company; 2014.
De Silva NL, Niloofa M, Fernando N, Karunanayake L, Rodrigo C, De Silva HJ, et al. Changes in full blood countparameters in leptospirosis: a prospective study. Int Arch Med 2014 ;7:31.
