ผลการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียจากการทำความสะอาดอุปกรณ์ล้างจมูกสองวิธีในผู้ป่วย เยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิแพ้: การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มชนิดมีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดทางเดียว
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การใช้น้ำเกลือล้างจมูกในผู้ป่วยเยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ช่วยให้การควบคุมอาการของโรค และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น แต่การศึกษาในประเทศไทยยังไม่มีข้อมูลเรื่องการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียในขวดล้างจมูกในกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าว และยังไม่มีการศึกษาวิธีการทำความสะอาดขวดล้างจมูกที่ช่วยลดการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียในขวดล้างจมูก
วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบผลการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียในขวดล้างจมูกโดยวิธีการทำความสะอาดขวดด้วยน้ำประปากับน้ำเกลือความเข้มข้นร้อยละ 0.9 และศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการปนเปื้อนของเชื้อกับอาการติดเชื้อเยื่อบุจมูกไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
วัสดุและวิธีการ: การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มชนิดมีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดทางเดียว ในผู้ป่วยเยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ที่ล้างจมูกอย่างน้อยวันละ 1 ครั้ง จำนวน 69 ราย มารับบริการที่แผนก โสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพาในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2563 แบ่งเป็นกลุ่มทำความสะอาดขวดด้วยน้ำประปาและทำความสะอาดขวดด้วยน้ำเกลือความเข้มข้นร้อยละ 0.9 ส่งขวดเพาะเชื้อหลังใช้ครบ 4 สัปดาห์ และสอบถามอาการติดเชื้อเยื่อบุจมูก
ผลการศึกษา: กลุ่มที่ทำความสะอาดขวดด้วยน้ำประปาและน้ำเกลือความเข้มข้นร้อยละ 0.9 พบการปนเปื้อนของเชื้อร้อยละ 61.1 และร้อยละ 57.6 ตามลำดับ เชื้อที่พบมากที่สุด คือ Pseudomonas aeruginosa อัตราการปนเปื้อนของเชื้อทั้ง 2 กลุ่มแตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.77) และการปนเปื้อนของเชื้อในขวดกับอาการติดเชื้อเยื่อบุจมูกไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.79)
สรุป: การทำความสะอาดขวดล้างจมูกด้วยน้ำประปาหรือน้ำเกลือความเข้มข้นร้อยละ 0.9 มีอัตราการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียในขวดไม่แตกต่างกัน และการปนเปื้อนของเชื้อในขวดล้างจมูกไม่สัมพันธ์กับอาการติดเชื้อเยื่อบุจมูกไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Scadding GK, Kariyawasam HH, Scadding G, Mirakian R, Buckley RJ, Dixon T, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy 2017;47:856-89.
Hermelingmeier KE, Weber RK, Hellmich M, Heubach CP, Mösges R. Nasal irrigation as an adjunctive treatment in allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy 2012;26(5):e119-25.
Phattanajindakul C. Fluticasone furoate. J Prapokklao Hosp Clin Med Educat Center 2013;30:168-72.
Jung M, Lee JY, Ryu G, Lee KE, Hong SD, Choi J, et al. Beneficial effect of nasal saline irrigation in children with allergic rhinitis and asthma: A randomized clinical trial. Asian Pac J Allergy Immunol [Internet]. 2019 [cited 2020 Jan 5]; Available form: http://apjai-journal.org/wp-content/uploads/2019/04/AP-070918-0403.pdf
Head K, Snidvongs K, Glew S, Scadding G, Schilder AG, Philpott C, et al. Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev [Internet] 2018 [cited 2020 Jan 5]. Available form: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.cuml1.md.chula.ac.th/pmc/articles/PMC6513421/pdf/CD012597.pdf
Nguyen SA, Camilon MP, Schlosser RJ. Identification of microbial contaminants in sinus rinse squeeze bottles used by allergic rhinitis patients. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2019;5:26-9.
Keen M, Foreman A, Wormald PJ. The clinical significance of nasal irrigation bottle contamination. Laryngoscope 2010;120:2110-4.
Welch KC, Cohen MB, Doghramji LL, Cohen NA, Chandra RK, Palmer JN, et al. Clinical correlation between irrigation bottle contamination and clinical outcomes in post-functional endoscopic sinus surgery patients. Am J Rhinol Allergy 2009;23:401-4.
Torretta S, Mattina R, Talloru F, Sala G, Cornelli S, Bezze E, et al. Bacterial contamination of saline nasal irrigations in children: An original research. Am J Infect Control 2019;47:95-7
Lee JM, Nayak JV, Doghramji LL, Welch KC, Chiu AG. Assessing the risk of irrigation bottle and fluid contamination after endoscopic sinus surgery. Am J Rhinol Allergy 2010;24:197-9.
Williams GB, Ross LL, Chandra RK. Are bulb syringe irrigators a potential source of bacterial contamination in chronic rhinosinusitis? Am J Rhinol 2008;22:399-401.
Satdhabudha A, Utispan K, Monthanapisut P, Poachanukoon O. A randomized controlled study comparing the efficacy of nasal saline irrigation devices in children with acute rhinosinusitis. Asian Pac J Allergy Immunol 2017;35:102-7.
Chow SC, Shao J , Wang H. Sample size calculations in clinical research. 2nd ed. New York : Chapman & Hall/CRC; 2008.
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, et al. Acute rhinosinusitis including common cold-and recurrent ARS in adults and children. and Rhinology 2020;58(Suppl 29):53-67.
Morong S, Lee JM. Microwave disinfection: assessing the risks of irrigation bottle and fluid contamination. Am J Rhinol Allergy 2012; 26:398-400.
Tuntaraworasin J, Kirtsreesakul V, Thamjarungwong B. Endoscopically middle meatal swab culture in normal subject [Internet].2008[cited 2020 May 15].Available from: http://rcot.org/download/rcot-Resident2008_a17.pdf