การศึกษาเปรียบเทียบค่าความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงกับความรุนแรงและผลลัพธ์การรักษาของโรคติดเชื้อปอดอักเสบในชุมชนในเด็ก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: โรคปอดอักเสบในชุมชนยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี สิ่งที่ช่วยในการพยากรณ์โรคยังคงมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคปอดอักเสบในชุมชนให้เป็นไปอย่างเหมาะสม ค่าความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงเป็นค่าที่วัดได้จากการตรวจเบื้องต้นทางห้องปฏิบัติการซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของการรักษาที่ไม่ดีในโรคปอดอักเสบ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบค่าความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงสูงกับระดับความรุนแรงและผลลัพธ์จากการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อปอดอักเสบในชุมชน
วิธีการศึกษา: รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของเด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคปอดอักเสบในชุมชน ซึ่งรับไว้รักษาในโรงพยาบาลระหว่างวันที่ 1 เดือนมกราคม พ.ศ. 2558 ถึง วันที่ 31 เดือนธันวาคม พ.ศ. 2562 โดยเปรียบเทียบข้อมูลของประชากรที่ศึกษา ลักษณะทางคลินิก Clinical respiratory score การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์จากการรักษาในโรงพยาบาล (การย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤต การรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล และการเสียชีวิต) ระหว่างค่าความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงปกติ (น้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 14.5) กับค่าความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงสูง (มากกว่าร้อยละ 14.5)
ผลการศึกษา: ในการศึกษานี้มีผู้ป่วยทั้งหมดจำนวน 100 ราย กลุ่มที่มีค่าความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงสูง (จำนวน 45 ราย) มีค่า Clinical respiratory score สูงกว่าในกลุ่มที่มีค่าความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงปกติ (จำนวน 55 ราย) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (3.2±1.5 vs 2.1±1.1; p < 0.001) ผลลัพธ์จากการรักษาในโรงพยาบาลไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่ม
สรุป: ค่าความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับค่า Clinical respiratory score ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคปอดอักเสบในชุมชน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Walker CLF, Rudan I, Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta ZA, et al. Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea. Lancet 2013 ;381(9875):1405-16.
Teeratakulpisarn J, Uppala R, Thepsuthammarat K, Sutra S. Burden of acute lower respiratory infection in children in Thailand in 2010: have we achieved the national target in under-five morbidity and mortality?. J Med Assoc Thai 2012;95 Suppl 7:S87-96.
Silva Litao MK, Kamat D. Back to basics: red blood cell distribution width: clinical use beyond hematology. Pediatr Rev 2018;39:204-9.
Braun E, Domany E, Kenig Y, Mazor Y, Makhoul BF, Azzam ZS. Elevated red cell distribution width predicts poor outcome in young patients with community acquired pneumonia. Crit Care [Internet]. 2011[cited 2019 Sep3];15(4):R194. Available form: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc10355
Said AS, Spinella PC, Hartman ME, Steffen KM, Jackups R, Holubkov R, et al. RBC distribution width: biomarker for red cell dysfunction and critical illness outcome?. Pediatr Crit Care Med 2017;18:134-42.
Sachdev A, Simalti A, Kumar A, Gupta N, Gupta D, Chugh P. Outcome prediction value of red cell distribution width in critically-ill children. Indian Pediatr 2018;55:414-6.
Gorelik O, Izhakian S, Barchel D, Almoznino-Sarafian D, Tzur I, Swarka M, et al. Changes in red cell distribution width during hospitalization for community-acquired pneumonia: clinical characteristics and prognostic significance. Lung 2016;194:985-95.
Yčas JW, Horrow JC, Horne BD. Persistent increase in red cell size distribution width after acute diseases: a biomarker of hypoxemia?. Clin Chim Acta 2015;448:107-17.
Lee JH, Chung HJ, Kim K, Jo YH, Rhee JE, Kim YJ, et al. Red cell distribution width as a prognostic marker in patients with community-acquired pneumonia. Am J Emerg Med 2013; 31:72-9.
Lee SM, Lee JH, Kim K, Jo YH, Lee J, Kim J, et al. The clinical significance of changes in red blood cell distribution width in patients with community-acquired pneumonia. Clin Exp Emerg Med 2016;3:139-47.
Miranda SJ. Validity of red cell distribution width as a predictor of clinical outcomes in pediatric patients diagnosed with pneumonia. Chest [internet]. 2017 [cited 2020 Mar 6]; 152(4 Suppl): A843. Availeble form: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)32395-4/pdf
Nayani K, Naeem R, Munir O, Naseer N, Feroze A, Brown N, et al. The clinical respiratory score predicts paediatric critical care disposition in children with respiratory distress presenting to the emergency department. BMC Pediatr [Internet]. 2018 [cited 2019 Sep 17];18(1):339. Availeble form: https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-018-1317-2
Ramby AL, Goodman DM, Wald EL, Weiss SL. Red blood cell distribution width as a pragmatic marker for outcome in pediatric critical illness. PLoS One [Internet]. 2015 [cited 2020 Feb 4];10(6):e0129258. Availeble form: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0129258
Zurauskaite G, Meier M, Voegeli A, Koch D, Haubitz S, Kutz A, et al. Biological pathways underlying the association of red cell distribution width and adverse clinical outcome: results of a prospective cohort study. PLoS One[Internet]. 2018 [cited 2020 Aug 27];13(1): e0191280. Availeble form: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0191280
