ปัจจัยที่ส่งผลต่อการไม่ปฏิบัติตามแนวทางการคัดกรองการติดเชื้อวัณโรคด้วยการทดสอบทุเบอร์คุลิน ในพยาบาล โรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่งในจังหวัดสงขลา ประเทศไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: พยาบาลมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคสูง จึงควรได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อวัณโรค แต่กลับพบว่า พยาบาลของโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่งในจังหวัดสงขลา มีอัตราการเข้ารับการคัดกรองการติดเชื้อวัณโรคด้วยการทดสอบทุเบอร์คุลินต่ำกว่าครึ่ง
วัตถุประสงค์: เพื่อหาสัดส่วนและปัจจัยที่มีผลต่อการไม่ปฏิบัติตาม (non - compliance) แนวทางการคัดกรองการติดเชื้อวัณโรคด้วยการทดสอบทุเบอร์คุลินของพยาบาลโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่งในจังหวัดสงขลา
วิธีการศึกษา: การศึกษาเป็นรูปแบบ Cross - sectional study ด้วยแบบสอบถามออนไลน์โดยตอบแบบสมัครใจ
ผลการศึกษา: จากการสำรวจพยาบาล 165 คน พบว่า พยาบาลร้อยละ 69 เป็นกลุ่มที่ไม่ปฏิบัติตามแนวทางการคัดกรองการติดเชื้อวัณโรคด้วยการเข้ารับการทดสอบทุเบอร์คุลินและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการไม่ปฏิบัติตามแนวทางการคัดกรองวัณโรคด้วยการทดสอบทุเบอร์คุลิน ได้แก่ อายุ (p = 0.02) อายุงาน (p = 0.006) และการติดตามให้เข้ารับการตรวจ (p = 0.03) และจาก Multiple logistic regression พบว่า ปัจจัยที่สัมพันธ์ ได้แก่ อายุ การคิดว่าตนเองเป็นผู้สัมผัสใกล้ชิดวัณโรค มีการสัมผัสผู้ป่วยหรือเพื่อนร่วมงานที่ทราบว่าเป็น วัณโรค ความเหมาะสมต่อการคัดกรองวัณโรค การติดตามให้มารับการทดสอบ การรับทราบข้อมูลเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการทดสอบทุเบอร์คุลิน ระยะเวลาในการรอรับบริการ และการสนับสนุนจากหัวหน้างาน
สรุป: สัดส่วนของพยาบาลที่ไม่ปฏิบัติตามแนวทางการคัดกรองการติดเชื้อวัณโรคด้วยการทดสอบทุเบอร์คุลินเท่ากับร้อยละ 69 สัมพันธ์กับอายุและอายุงานน้อย การรับรู้ว่าระยะเวลาในการตรวจคัดกรอง การรับรู้ว่าตนเองเป็นผู้สัมผัสใกล้ชิดวัณโรค การสัมผัสผู้ป่วยหรือเพื่อนร่วมงานที่ทราบว่าเป็นวัณโรค การติดตามให้เข้ารับการตรวจ การรับทราบข้อดีและข้อเสียเกี่ยวกับการทดสอบทุเบอร์คุลิน ระยะเวลาในการรอรับบริการ และการสนับสนุนจากหัวหน้างาน ดังนั้นการแก้ไขโดยการจัดให้มีหลักสูตรการคัดกรองวัณโรคสำหรับพยาบาลใหม่ ปรับเปลี่ยนรูปแบบการสนับสนุนจากหัวหน้างาน ลดระยะเวลาการรอคอย ประเมินการรับรู้หลังให้ข้อมูลเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการทดสอบทุเบอร์คุลิน ช่วยเพิ่มการปฏิบัติตามแนวทางการตรวจคัดกรองการติดเชื้อวัณโรคด้วยการทดสอบทุเบอร์คุลินของพยาบาลได้
Article Details
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Tuberculosis (TB) [Internet]. 2020[cited 2021 Jan 18]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
World Health Organization. Global tuberculosis report 2020 [Internet]. Geneva: WHO; 2020. Chapter 4; TB disease burden. [cited 2021 Jan 18]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf
Ministry of Public Health. TB situation in Thailand [Internet]. Nonthaburi: Bureau of TB, Department of Disease Control; 2019. [cited 2021 Jan 17]. Available from: https://www.tbthailand.org/download/Factsheet_TB.pdf
Glaziou P, Sismanidis C, Floyd K, Raviglione M. Global epidemiology of tuberculosis. Cold Spring Harb Perspect Med [Internet]. 2015 [cited 2021 Jan 16]; 5(2): a17798. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315920/
Narasimhan P, Wood J, MacIntyre CR, Mathai D. Risk factors for tuberculosis. Pulm Med [Internet]. 2013 [cited 2021 Jan 16]; 2013:828939. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3583136/
Boonmephong K. Zero TB in health care workers [Internet]. Nonthaburi: Department of Disease Control; 2017. [cited 2021 Jan 16]. Available from: http://envocc.ddc.moph.go.th/uploads/Menu/commu/081160/8.5.pdf
Pope AM, Snyder MA, Mood LH. Nursing health, & environment: strengthening the relationship to improve the public's health [Internet]. Washington DC: National Academies Press (US); 1995. Chater 3; Nursing Practice. [cited 2021 Jan 16]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK232401/
Auguste P, Madan J, Tsertsvadze A, Court R, McCarthy N, Sutcliffe P, et al. Identifying latent tuberculosis in high-risk populations: systematic review and meta-analysis of test accuracy. Int J Tuberc Lung Dis 2019;23(11):1178–90.
Arias AF. Mantoux versus immunoferon-gamma test for diagnosis of latent tuberculosis infection in TB patient contacts. Aten Primaria 2011;43:18–25.
Taubman D, Titler N, Edelstein H, Elias M, Saliba W. Providing detailed information about latent tuberculosis and compliance with the PPD test among healthcare workers in Israel: a randomized controlled study. J Epidemiol Glob Health 2013;3:253–60.
Joseph HA, Shrestha-Kuwahara R, Lowry D, Lambert LA, Panlilio AL, Raucher BG, et al. Factors influencing health care workers’ adherence to work site tuberculosis screening and treatment policies. Am J Infect Control 2004;32:456–61.
Nayak S, Acharjya B. Mantoux test and its interpretation. Indian Dermatol Online J [Internet]. 2012 [cited 2021 Jan 24];3(1): 2–6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481914/
Meireles JM, Gaio R, Duarte R. Factors influencing tuberculosis screening in healthcare workers in Portugal. Eur Respir J 2015;45:834–8.
Becker MH. The health belief model and sick role behavior. Health Education Monographs 1974; 2:409–19.
Hill AB. The environment and disease: association or causation? 1965. J R Soc Med 2015;108:32-7.
