ประสิทธิภาพการรักษามะเร็งเยื่อบุตา Conjunctiva - Corneal Intraepithelial Neoplasia ด้วย Primary Topical 0.02% Mitomycin C
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การรักษามะเร็งเยื่อบุตา Conjunctiva - corneal intraepithelial neoplasia (CCIN) ตามมาตรฐาน ได้แก่ การผ่าตัดชิ้นเนื้อออกให้กว้างร่วมกับการจี้เย็น แต่มีข้อจำกัดในกรณีมีหลายก้อนหรือมีขนาดใหญ่แพร่กระจาย
วัตถุประสงค์: ศึกษาประสิทธิภาพ 0.02% mitomycin C ในการรักษามะเร็งเยื่อบุตา Conjunctiva - corneal intraepithelial neoplasia (CCIN) ที่ไม่เคยรักษามาก่อน
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบ Intervention with historical controlled case - series เพื่อดูการหายของมะเร็งเยื่อบุตา (complete resolution) ในกลุ่มผู้ป่วย CCIN ที่ได้รับการหยอดยา 0.02% mitomycin C วันละ 4 ครั้งหยอดเป็นรอบ (หยอด 7 วัน หยุดยา 7 วัน) โดยตรวจติดตามเพื่อประเมินการให้ยาในรอบต่อไปทุก 2 สัปดาห์ จนกว่าก้อนหายไป เปรียบเทียบกลุ่มผู้ป่วยในอดีตที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยใช้ตัวชี้วัดหลักคือ การหายไปของก้อนมะเร็งทั้งหมด
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้รับการหยอดยา 0.02% mitomycin C มีการหายของมะเร็ง 9 คน จากทั้งหมด 11 คน (ร้อยละ 81.8) ใช้เวลาในการหายไปของก้อนมะเร็งอยู่ในช่วง 7.7 สัปดาห์ มีการลดขนาดลงของก้อนมะเร็งบางส่วน 2 คน (ร้อยละ 18.2) และจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาไปเป็นวิธีการผ่าตัดต่อไป ยังไม่พบการเป็นซ้ำในกลุ่มที่มีการหายไปของมะเร็ง ระยะตรวจติดตามเฉลี่ย 19.4 เดือน (อยู่ระหว่าง 6 - 40.7 เดือน) ในกลุ่มที่ผ่าตัด มีการหายของก้อนมะเร็งทั้งหมด 10 คน (ร้อยละ 100) มีการเป็นซ้ำ 2 คน จากทั้งหมด 10 คน ระยะตรวจติดตามเฉลี่ย 28.6 เดือน (อยู่ระหว่าง 3.6 - 78.2 เดือน) มีภาวะแทรกซ้อนชั่วคราวคือ ผิวกระจกตาไม่เรียบ (punctate epithelial erosion)
สรุป: การใช้ 0.02% mitomycin C ในการรักษามะเร็งเยื่อบุตา Conjunctiva - corneal intraepithelial neoplasia (CCIN) ที่ไม่เคยรักษามาก่อน ได้ผลการรักษาที่ดี
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Tananuvat N, Lertprasertsuke N. Ocular surface squamous neoplasia. In: Srivastava S,editor. Intraepithelial Neoplasia. London: IntechOpen; 2012. p 35-62.
Prabhasawat P, Tarinvorakup P, Tesavibul N, Uiprasertkul M, Kosrirukvongs P, Booranapong W, et al. Topical 0.002% mitomycin C for the treatment of conjunctival-corneal intraepithelial neoplasia and squamous cell carcinoma. Cornea 2005 ;24:443-8.
Ballalai PL, Erwenne CM, Martins MC, Lowen MS, Barros JN. Long-term results of topical mitomycin C 0.02% for primary and recurrent conjunctival-corneal intraepithelial neoplasia. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2009;25:296-9.
Daniell M, Maini R, Tole D. Use of mitomycin C in the treatment of corneal conjunctival intraepithelial neoplasia. Clin Exp Ophthalmol 2002;30:94-8.
Pombejara NF, Tulvatana W, Pungpapong K. Malignant tumors of the eye and ocular adnexa in Thailand: a six year review at King Chulalongkorn Memorial Hospital. Asian Biomedicine 2009;3: 551-5.
Tangpakasit W, Reanpinyawat T, Bhornmata A. A case report: squamous cell carcinoma of conjunctiva. Thammasat Thai Journal of Ophthalmology 2014;9(2):1-5.
Gupta A, Muecke J. Treatment of ocular surface squamous neoplasia with mitomycin C. Br J Ophthalmol 2010;94:555-8.
Kusumesh R, Ambastha A, Kumar S, Sinha BP, Imam N. Retrospective comparative study of topical interferon α2b Versus Mitomycin C for primary ocular surface squamous neoplasia. Cornea 2017;36:327-31.
Manoher JM, Kochar A, Chauhan A. Topical 0.02% Mitomycin C for management of primary corneal conjunctival intraepithelial neoplasia as primary therapy: a long term follow up. IAIM 2016;3(8):16-22.
Yamamoto N, Ohmura T, Suzuki H, Shirasawa H. Successful treatment with 5-fluorouracil of conjunctival intraepithelial neoplasia refractive to mitomycin-C. Ophthalmology 2002;109: 249-52.
Kaliki S, Singh S, Iram S, Tripuraneni D. Recombinant interferon alpha 2b for ocular surface squamous neoplasia: an efficient and cost-effective treatment modality in Asian Indian patients. Indian J Ophthalmol 2016;64:702-9.
Besley J, Pappalardo J, Lee GA, Hirst LW, Vincent SJ. Risk factors for ocular surface squamous neoplasia recurrence after treatment with topical mitomycin C and interferon alpha-2b. Am J Ophthalmol 2014;157:287-93.
Moon J, Choi SH, Lee MJ, Jo DH, Park UC, Yoon SO, et al. Ocular surface complications of local anticancer drugs for treatment of ocular tumors. Ocul Surf 2021;19:16-30.
Russell HC, Chadha V, Lockington D, Kemp EG. Topical mitomycin C chemotherapy in the management of ocular surface neoplasia: a 10-year review of treatment outcomes and complications. Br J Ophthalmol 2010; 94:1316-21.
Dudney BW, Malecha MA. Limbal stem cell deficiency following topical mitomycin C treatment of conjunctival-corneal intraepithelial neoplasia. Am J Ophthalmol 2004 ;137: 950-1.
