ผลของการใช้ยาโปรเจสเตอโรนแบบเหน็บทางช่องคลอดต่อการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ในหญิงตั้งครรภ์ที่เคยคลอดก่อนกำหนด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: อัตราการคลอดก่อนกำหนดในประเทศไทยสูงขึ้น เกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกและมารดามากขึ้น ทำให้สูญเสียงบประมาณมหาศาลเพื่อดูแลรักษา จังหวัดระยองมีอัตราการคลอดก่อนกำหนดในปี พ.ศ. 2561 สูงถึงร้อยละ 11.6 โดยตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขไม่ควรเกินร้อยละ 10 จึงได้มีการนำฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแบบเหน็บทางช่องคลอดมาใช้ในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
วัตถุประสงค์: ศึกษาอัตราการคลอดก่อนกำหนดของหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวที่เคยคลอดก่อนกำหนดหลังการใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทางช่องคลอด
วิธีการศึกษา: Retrospective cohort study with historical control จากเวชระเบียนของหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวฝากครรภ์ที่โรงพยาบาลระยอง ปี พ.ศ. 2562-2564 ที่มีประวัติเคยคลอดก่อนกำหนดและได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแบบเหน็บทางช่องคลอด จำนวน 82 ราย
ผลการศึกษา: หญิงตั้งครรภ์ที่เคยคลอดก่อนกำหนดและใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแบบเหน็บทางช่องคลอด มีอัตราการคลอดก่อนกำหนดร้อยละ 20.7 การเปรียบเทียบอายุครรภ์ที่คลอดปัจจุบันและอายุครรภ์ก่อน พบว่ามีอายุครรภ์เฉลี่ย 37.3±1.7 สัปดาห์ และ 32.1±3.2 สัปดาห์ ตามลำดับ โดยครรภ์ปัจจุบันมากกว่าครรภ์ก่อนเฉลี่ย 5.2 สัปดาห์ (95%CI:4.47,5.92) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) และเมื่อแจกแจงตามช่วงอายุครรภ์ก่อนที่คลอดน้อยกว่า 28 สัปดาห์, 28-32 สัปดาห์ และมากกว่า 32 สัปดาห์ พบว่าอายุครรภ์คลอดปัจจุบันมากกว่าอายุครรภ์ก่อนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) ทุกช่วงอายุครรภ์
สรุป: การใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแบบเหน็บทางช่องคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่เคยคลอดก่อนกำหนด สามารถลดอัตราการคลอดก่อนกำหนดได้ร้อยละ 79.3 และยังช่วยให้อายุครรภ์คลอดปัจจุบันเพิ่มขึ้น
Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20220527007
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetrics. 24th ed. New York: McGeaw Hill; 2013.
Iams JD, Goldenberg RL, Mercer BM, Moawad A, Thom E, Meis PJ, et al. The preterm prediction study: recurrence risk of spontaneous preterm birth. National institute of child health and human development maternal-fetal medicine units network. Am J Obstet Gynecol1998 ;178:1035-40.
Spong CY. Prediction and prevention of recurrent spontaneous preterm birth. Obstet Gynecol 2007;110 (2 Pt 1):405-15.
Meis PJ, Klebanoff M, Thom E, Dombrowski MP, Sibai B, Moawad AH, et al. Prevention of recurrent preterm delivery by 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate. N Engl J Med 2003; 348:2379-85.
Fernandez-Macias R, Martinez-Portilla RJ, Cerrillos L, Figueras F, Palacio M. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate versus placebo for the prevention of recurrent preterm birth. Int J Gynaecol Obstet 2019;147:156-64.
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Publications Committee. The choice of progestogen for the prevention of preterm birth in women with singleton pregnancy and prior preterm birth. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2017[ cited 2022 Jan 15];216(3):B11-3. Available from: https://www.ajog.org/action/showPdf?pii=S0002-9378%2817%2930129-1
Ashoush S, El-Kady O, Al-Hawwary G, Othman A. The value of oral micronized progesterone in the prevention of recurrent spontaneous preterm birth: a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand 2017;96:1460-6.
Abdou AM. Role of vaginal progesterone in prevention of preterm labor in women with previous history of one or more previous preterm births. Open J Obstet Gynecol 2018;8:329-37.
Care A, Nevitt SJ, Medley N, Donegan S, Good L, Hampson L, et al. Interventions to prevent spontaneous preterm birth in women with singleton pregnancy who are at high risk: systematic review and network meta-analysis. BMJ [Internet]. 2021[cited 2022 Jan 15];376: e064547. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-064547
Brown R, Gagnon R, Delisle MF. Cervical insufficiency and cervical cerclage. J Obstet Gynaecol Can 2013;35:1115-27.
Daniel WW. Biostatistics: a foundation for analysis in the health sciences. 6th ed. New York: Wiley & Sons; 1995.
