อัตราการเปลี่ยนวินิจฉัยในกลุ่มโรควิตกกังวลเป็นโรคทางจิตเวชอื่น และปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

บทคัดย่อ

ที่มาของปัญหา: กลุ่มโรควิตกกังวลเป็นกลุ่มโรคที่พบได้บ่อย และพบการเปลี่ยนวินิจฉัยได้ภายหลังเมื่อติดตามการรักษาต่อมาเป็นโรคทางจิตเวชอื่นๆ เช่น Schizophrenia, Depressive disorders, Obsessive-compulsive disorder เป็นต้น

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการเปลี่ยนวินิจฉัยจากกลุ่มโรควิตกกังวลเป็นโรคทางจิตเวชอื่น พร้อมกับศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนวินิจฉัยและชนิดของโรคที่เปลี่ยนวินิจฉัยใหม่

วิธีการศึกษา: การทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยที่ได้รับหรือเคยได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคในกลุ่มโรควิตกกังวลซึ่งมาตรวจที่แผนกผู้ป่วยนอก ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ โรงพยาบาลศิริราช ระหว่างปี พ.ศ. 2561-2563 โดยมีผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ศึกษาทั้งหมด 1,578 ราย

ผลการศึกษา: อัตราการเปลี่ยนวินิจฉัยจากกลุ่มโรควิตกกังวลเป็นโรคทางจิตเวชอื่นโดยรวมเท่ากับร้อยละ 12.7 โดยหากแบ่งตามระยะเวลาพบว่า เมื่อติดตามไป 1 ปี 3 ปี และ 5 ปี อัตราการเปลี่ยนวินิจฉัยเท่ากับร้อยละ 7.2 10.4 และ 12.1 ตามลำดับ โดยพบว่าปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนวินิจฉัย ซึ่งใช้ทำนายใน Logistic regression model ได้แก่ เพศชาย การได้รับยา Benzodiazepine ไม่มีโรคร่วมทางจิตเวชกลุ่มอื่นๆ ไม่มีวินิจฉัย Panic disorder และสถานะของโรควิตกกังวลที่ยังไม่หายดี โดยส่วนใหญ่เปลี่ยนวินิจฉัยเป็นโรคกลุ่ม Depressive disorders, Bipolar disorders และ Psychotic disorders ตามลำดับ

สรุป: ผู้ป่วยที่มาด้วยอาการวิตกกังวลแล้วได้รับการวินิจฉัยในกลุ่มโรควิตกกังวลนั้น มีความสำคัญที่ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคอื่นๆ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมยิ่งขึ้น