ระดับไขมันความหนาแน่นต่ำ (LDL-C) ที่ลดลงจากการใช้ยาลดไขมันกลุ่มสแตตินที่มีประสิทธิภาพปานกลางและต่ำในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่รักษาในโรงพยาบาลชุมชน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การศึกษานี้ต้องการศึกษาประสิทธิภาพของยาในกลุ่มสแตตินที่มีประสิทธิภาพปานกลางและต่ำในการลดระดับ LDL-C ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และเป็นแนวทางในการเลือกใช้ยาในกลุ่มนี้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการลดระดับ LDL-C ของยากลุ่มสแตตินที่มีประสิทธิภาพปานกลางและต่ำในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่รักษาในโรงพยาบาลชุมชน
วิธีการศึกษา: การวิจัยเป็นแบบ retrospective cross-sectional study รวบรวมข้อมูลย้อนหลังไป 3 ปี (พ.ศ. 2561-2563) โดยเก็บข้อมูลของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้เริ่มรับการรักษาด้วยยาในกลุ่มสแตตินที่มีประสิทธิภาพปานกลางและต่ำ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2561 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2563 โดยดูระดับของ LDL-C ที่ลดลงก่อนและหลังได้รับการรักษาด้วยยาแต่ละกลุ่มอย่างน้อย 3 เดือน
ผลการศึกษา: จากกลุ่มตัวอย่าง 71 คน ผู้ป่วยที่ได้รับยาในกลุ่มสแตตินที่มีประสิทธิภาพปานกลางจำนวน 36 คน (ร้อยละ 50.7) และได้รับยาในกลุ่มสแตตินที่มีประสิทธิภาพต่ำจำนวน 35 คน (ร้อยละ 49.3) พบว่ายาในกลุ่มสแตตินที่มีประสิทธิภาพปานกลางและต่ำ ระดับ LDL-C ก่อนได้รับยามีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 163.6±44.3 และ 144.6±24.7 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร หลังได้รับยามีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 90.2±29.9 และ 91.8±29.6 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร มีค่าเฉลี่ยการลดลงของระดับ LDL-C เท่ากับร้อยละ 43.4±19.1 (p<0.001) และ 36.0±19.1 (p<0.001) ตามลำดับ
สรุป: สแตตินที่มีประสิทธิภาพต่ำสามารถลดระดับ LDL-C ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่รักษาในโรงพยาบาลชุมชนได้มากกว่าค่าเฉลี่ยของร้อยละของการลดระดับ LDL-C ตามการแบ่งประสิทธิภาพของยาลดไขมันสแตตินของสมาคมแพทย์โรคหัวใจของสหรัฐอเมริกา (ACC/AHA) ปี พ.ศ. 2556 (น้อยกว่าร้อยละ 30) ส่วนสแตตินที่มีประสิทธิภาพปานกลางนั้นสามารถลดระดับ LDL-C ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ไม่แตกต่างกับเกณฑ์ดังกล่าว (ร้อยละ 30-50)
Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20230101001
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Aekplakorn W. Thai national health examination survey, NHES V [Internet]. 2016 [cited 2021 Dec 18]. Available from: https://kb.hsri.or.th/dspace/bitstream/handle/11228/4604/uc_vichai.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio E, et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet 2010; 375(9733):2215-22.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020;41:111-88.
Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010; 376(9753):1670-81.
Thai Atherosclerosis Society. 2016 RCPT clinical practice guideline on pharmacologic therapy of dyslipidemia for atherosclerotic cardiovascular disease prevention. Bangkok: Thai Atherosclerosis Society; 2017.
Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American college of cardiology/American heart association task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2014;63 (25 Pt B) :2889-934.
Liao JK. Safety and efficacy of statins in Asians. Am J Cardiol 2007; 99:410-4.
Thongtang N, Sitthananun C, Sriussadaporn S, Nitiyanant W. Efficacy of low- and moderate-intensity statins for achieving low-density lipoprotein cholesterol targets in Thai type 2 diabetic patients. J Diabetes Metab Disord [Internet]. 2017 [cited 2021 Dec 18];16:6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5307884/pdf/40200_2017_Article_290.pdf
Wu CC, Sy R, Tanphaichitr V, Hin ATT, Suyono S, Lee YT. Comparing the efficacy and safety of atorvastatin and simvastatin in Asians with elevated low-density lipoprotein-cholesterol--a multinational, multicenter, double-blind study. J Formos Med Assoc 2002;101:478-87.
Dart A, Jerums G, Nicholson G, d'Emden M, Hamilton-Craig I, Tallis G, et al. A multicenter, double-blind, one-year study comparing safety and efficacy of atorvastatin versus simvastatin in patients with hypercholesterolemia. Am J Cardiol 1997;80:39-44.
Jones P, Kafonek S, Laurora I, Hunninghake D. Comparative dose efficacy study of atorvastatin versus simvastatin, pravastatin, lovastatin, and fluvastatin in patients with hypercholesterolemia (the CURVES study). Am J Cardiol 1998;81:582-7.
