ผลลัพธ์การรักษาโรคคาวาซากิในโรงพยาบาลสุรินทร์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: โรคคาวาซากิเป็นโรคที่เกิดการอักเสบของเส้นเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ พบมากในเด็กโดยเฉพาะในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ คือหลอดเลือดแดงโคโรนารีโป่งพอง (coronary artery aneurysm; CAA) การรักษามาตรฐาน ได้แก่ การให้ยา Immumoglobulin เข้าหลอดเลือดดำ (intravenous immunoglobulin; IVIG) ภายในระยะเวลา 10 วันแรก ของการมีไข้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลลัพธ์การรักษาโรคคาวาซากิในเด็กที่รักษาในโรงพยาบาลสุรินทร์
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ Retrospective descriptive study ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคาวาซากิที่เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลสุรินทร์ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2556 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2562 โดยแบ่งตามเกณฑ์การวินิจฉัยเป็น Complete และ Incomplete Kawasaki disease วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์สำเร็จรูป ใช้สถิติเชิงอนุมานวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของตัวแปรหรือปัจจัยต่างๆ ที่พบใน Complete KD และ Incomplete KD ด้วย student t-test โดยกำหนดนัยสำคัญทางสถิติ p≤0.05
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยโรคคาวาซากิทั้งหมด 92 ราย อัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 1.87:1 ผู้ป่วยอายุน้อยที่สุดคือ 1 เดือน 23 วัน ช่วงอายุที่พบบ่อยคือ 1-2 ปี (ร้อยละ 33.7) เป็น Complete KD ร้อยละ 70.6 อาการและอาการแสดงที่พบมากที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงบริเวณปาก (ร้อยละ 96.7) กลุ่ม Complete KD มีค่า SGPT สูงกว่า Incomplete KD อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.03) ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย IVIG ร้อยละ 94.6 ผล echocardiogram ในผู้ป่วย 78 ราย ครั้งแรกไม่พบ Coronary artery aneurysm แต่เมื่อติดตามผล echocardiogram ครั้งที่สองพบ Medium coronary artery aneurysm 1 ราย ซึ่งผู้ป่วยได้รับการส่งตัวไปรับการรักษาต่อที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
สรุป: โรคคาวาซากิส่วนมากพบในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย IVIG ร้อยละ 94.6 พบ Medium coronary artery aneurysm ในผู้ป่วย 1 ราย
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Newburger JW, Takahashi M, Burns JC. Kawasaki disease. J Am Coll Cardiol 2016;67:1738-49.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation [Intarnet]. 2017[cited 2022 Nov 17];135(17):e927-e99. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIR.0000000000000484.
Singh S, Jindal AK, Pilania RK. Diagnosis of Kawasaki disease. Int J Rheum Dis 2018;21:36-44.
Crayne CB, Mitchell C, Beukelman T. Comparison of second-line therapy in IVIg-refractory Kawasaki disease: a systematic review. Pediatr Rheumatol Online J [Internet]. 2019[cited 2022 Nov 18];17(1):77. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6882052/pdf/12969_2019_Article_380.pdf
Dominguez SR, Birkholz M, Anderson MS, Heizer H, Jone PN, Glode MP, et al. Diagnostic and treatment trends in children with Kawasaki disease in the United States, 2006-2015. Pediatr Infect Dis J 2019;38:1010-4.
Singh S, Vignesh P, Burgner D. The epidemiology of Kawasaki disease: a global update. Arch Dis Child 2015;100:1084-8.
Kim GB, Han JW, Park YW, Song MS,Hong YM, Cha SH, et al. Epidemiologic features of Kawasaki disease in South Korea: data from nationwide survey, 2009-2011. Pediatr Infect Dis J 2014;33:24-7.
Lin MT, Wu MH. The global epidemiology of Kawasaki disease: review and future perspectives. Glob CardiolSciPract [Internet]. 2017 [cited 2022 Nov 18];2017(3):e201720. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5856963/pdf/gcsp-2017-3-e201720.pdf
Muangyod N. The incidence and characteristics of Kawasaki disease in Lampang : a case series. Thai J Pediatr 2561;57:257-67.
Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, Martelli L, Ruggeri M, Ciuffreda M, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet [Internet]. 2020[cited 2022 Nov 18];395(10239):1771-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220177/pdf/main.pdf
Toubiana J, Poirault C, Corsia A, Bajolle F, Fourgeaud J, Angoulvant F, et al. Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome in children during the covid-19 pandemic in Paris, France: prospective observational study. BMJ [Internet]. 2020 [cited 2022 Nov 18];369:m2094. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7500538/
Pilania RK, Bhattarai D, Singh S. Controversies in diagnosis and management of Kawasaki disease. World J ClinPediatr 2018;7:27-35.
JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease (JCS 2013). digest version. Circ J 2014;78:2521-62.
Pongwilairat K. Clinical outcomes of Kawasaki disease in children. Buddhachinaraj Medical Journal 2016:33;168-77.
Ha KS, Lee J, Lee KC. Prediction of intravenous immunoglobulin resistance in patients with Kawasaki disease according to the duration of illness prior to treatment. Eur J Pediatr 2020; 179:257-64.
