ปัจจัยทำนายการเกิดรอยโรคหลงเหลืออยู่ที่ปากมดลูกหลังทำการผ่าตัดมดลูกออกในสตรี ที่เคยผ่านการผ่าตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้า โรงพยาบาลอุตรดิตถ์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: ผู้มีรอยโรคเหลืออยู่ที่ปากมดลูกภายหลังการตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้ามีความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำหรือก้าวหน้าของรอยโรค การศึกษาปัจจัยทำนายความเสี่ยงการเกิดรอยโรคหลงเหลือจึงสำคัญต่อการรักษา
วัตถุประสงค์: ศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยทำนายการเกิดรอยโรคหลงเหลือที่ปากมดลูกหลังทำการผ่าตัดมดลูกออกในสตรีที่เคยผ่านการผ่าตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้า
วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลัง ในสตรีภายหลังการตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้าที่โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ระหว่างมกราคม พ.ศ. 2557 ถึงมีนาคม พ.ศ. 2564 ที่พบรอยโรคหลงเหลืออยู่ที่ปากมดลูกในมดลูก ใน 6 สัปดาห์ถึง 12 เดือนหลังรักษาและมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูกโดยตรวจพบรอยโรคในเยื่อบุบริเวณขอบชิ้นเนื้อหรือใกล้ขอบชิ้นเนื้อปากมดลูกที่ตัดเป็นรูปกรวยแต่ไม่สามารถตัดปากมดลูกซ้ำได้หรือไม่พบรอยโรคแต่มีโรคทางนรีเวชที่บ่งชี้ กลุ่มเปรียบเทียบเป็นผู้ที่ไม่พบรอยโรค วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา Mantel-Jaenzel Chi-square test และ Binary logistic regression
ผลการศึกษา: สตรีทั้งหมด 156 ราย พบรอยโรค 56 ราย (ร้อยละ 35.9) ปัจจัยทำนายการเกิดรอยโรคหลงเหลือ ได้แก่ มีรอยโรคบริเวณขอบชิ้นเนื้อปากมดลูกด้านใน อายุ 45 ปีขึ้นไป และผลพยาธิวิทยามี stromal invasion สามารถทำนายรอยโรคหลงเหลือร้อยละ 94.2
สรุป: การศึกษาครั้งนี้พบอุบัติการณ์การเกิดรอยโรคหลงเหลือที่ปากมดลูกภายหลังทำการผ่าตัดมดลูกออกในสตรีที่เคยผ่านการผ่าตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้าร้อยละ 35.9 และแสดงปัจจัยทำนายการเกิดรอยโรคที่เป็นประโยชน์ต่อการตัดสินใจในการรักษา
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
International Agency for Research on Cancer. Latest world cancer statistics–globocan 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012 [Internet] 2013 [cited 2021 Aug 31]. Available from: https://www.iarc.who.int/news events/latest-world-cancer-statistics-globocan-2012-estimated-cancer-incidence-mortality-and-prevalence-worldwide-in-2012/
Campion MJ. Preinvasive disease. In: Berek JS, Hacker F, editors. Berek and Hacker's gynecologic oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. p.268-340.
Moore BC, Higgins RV, Laurent SL, Marroum MC, Bellitt P. Predictive factors from cold knife conization for residual cervical intraepithelial neoplasia in subsequent hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1995;173:361-6.
Jing L, Dan W, Zhunan L, Ying X, Yi C. Residual lesions in uterine specimens after loop electrosurgical excision procedure in patients with CIN. Arch Gynecol Obstet 2018;298:805-12.
Chen JY, Wang ZL, Wang ZY, Yang XS. The risk factors of residual lesions and recurrence of the high-grade cervical intraepithelial lesions (HSIL) patients with positive-margin after conization. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2018[cited 2021 Aug 31];97(41):e12792. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6203583/pdf/medi-97-e12792.pdf
Abdulaziz AMA, You X, Liu L, Sun Y, Zhang J, Sun S, et al. Management of high-grade squamous intraepithelial lesion patients with positive margin after LEEP conization: a retrospective study. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2021[cited 2021 Aug 31];100(20): e26030. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8137043/pdf/medi-100-e26030.pdf
Arbyn M, Redman CWE, Verdoodt F, Kyrgiou M, Tzafetas M, Ghaem-Maghami S, et al. Incomplete excision of cervical precancer as a predictor of treatment failure: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol 2017;18:1665-79.
Fu Y, Chen C, Feng S, Cheng X, Wang X, Xie X, et al. Residual disease and risk factors in patients with high-grade cervical intraepithelial neoplasia and positive margins after initial conization. TherClin Risk Manag 2015; 11: 851-6.
Ayhan A, Tuncer HA, Reyhan NH, Kuscu E, Dursun P. Risk factors for residual disease after cervical conization in patients with cervical intraepithelial neoplasia grades 2 and 3 and positive surgical margins. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 201: 1-6.
Swift BE, Wang L, Jembere N, Kupets R. Risk of recurrence after treatment for cervical intraepithelial neoplasia 3 and adenocarcinoma in situ of the cervix: recurrence of CIN 3 and AIS of cervix. J Low Genit Tract Dis 2020;24:252-8.
Kingnate C. Incidence and predictors of residual disease in women with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and positive margins after cervical loop electrosurgical excision. Srinagarind Med J 2020;35:515-22.
Chikazawa K, Netsu S, Motomatsu S, Konno R. Predictors of recurrent/residual disease after loop electrosurgical excisional procedure. J Obstet Gynaecol Res 2016;42:457-63.
Feng H, Chen H, Huang D, He S, Xue Z, Pan Z, et al. Relationship between positive margin and residual/recurrence after excision of cervical intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis. Transl Cancer Res 2022;11:1762-9.
Sun X,Lei H, Xie X, Ruan G, An J, Sun P. Risk factors for residual disease in hysterectomy specimens after conization in post menopausal patients with cervical intraepithelial neoplasia grade 3. Int J Gen Med 2020;13:1067-74.
Ge Y, Liu Y, Cheng Y, Liu Y. Predictors of recurrence in patients with high-grade cervical intraepithelial neoplasia after cervical conization. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 31];100(27):e26359. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8270570/pdf/medi-100-e26359.pdf
Natee J, Therasakvichaya S, Boriboonhirunsarn D. Prevalence and risk factors for residual cervical neoplasia in subsequent hysterectomy following LEEP or conization. J Med Assoc Thai 2005;88:1344-8.
Lin H, Chang HY, Huang CC, Changchien CC. Prediction of disease persistence after conization for microinvasive cervical carcinoma and cervical intraepithelial neoplasia grade 3. Int J Gynecol Cancer 2004;14:311-6.
JenrungrojsakulN. Factors associated with cervical cone margin after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in women with cervical intraepithelial neoplasia at Uttaradit hospital. Journal of Health Science, Thaksin University 2020;2(1):9-20.
Sezgin B. Outcomes of two years follow-up after loop electrosurgical excision procedure in a universityhospital. Ulutas Med J 2020;6:156-61.
Ryu A, Nam K, Kwak J, Kim J, Jeon S. Early human papillomavirus testing predicts residual/recurrent disease after LEEP. J Gynecol Oncol 2012;23:217-25.
Bruno MT, Cassaro N, Garofalo S, Boemi S. HPV16 persistent infection and recurrent disease after LEEP. Virol J 2019;16:148.
