การเปรียบเทียบระยะเวลาการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังผ่าตัด และระยะเวลานอนโรงพยาบาล ระหว่างการใช้เครื่องมือลิกาชัวร์กับวิธีการหนีบ ตัด ผูก และเครื่องจี้ไฟฟ้าในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไทรอยด์ออกข้างเดียว: การศึกษาเชิงทดลองแบบสุ่ม อำพรางฝ่ายเดียว
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การผ่าตัดไทรอยด์ออกข้างเดียวด้วยวิธีการหนีบ ตัด ผูก และเครื่องจี้ไฟฟ้า (วิธีเดิม) ใช้เวลานานและมีอันตรายต่อเส้นประสาทกล่องเสียง จึงมีการนำลิกาชัวร์มาใช้ในการผ่าตัดไทรอยด์ออกข้างเดียว พบว่าอาจจะลดระยะเวลาการผ่าตัด ปริมาณเลือดออกและอันตรายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงลงได้
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบระยะเวลาการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังผ่าตัดและระยะเวลานอนโรงพยาบาล ระหว่างการใช้ลิกาชัวร์กับวิธีการหนีบ ตัด ผูก และเครื่องจี้ไฟฟ้า ในการผ่าตัดไทรอยด์ออกข้างเดียว
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงทดลองแบบสุ่ม อำพรางฝ่ายเดียว แบ่งผู้ป่วย 16 ราย อย่างสุ่มเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 8 ราย คือ กลุ่มลิกาชัวร์ (L) และกลุ่มวิธีเดิม (C) บันทึกระยะเวลาการผ่าตัด ปริมาณเลือดออกระหว่างและหลังผ่าตัด อัมพาตของสายเสียง ไทรอยด์ทำงานต่ำหลังผ่าตัดและระยะเวลานอนโรงพยาบาล ระหว่างวันที่ 3 เมษายน พ.ศ. 2563 ถึงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2565 โดยใช้สถิติวิเคราะห์และเปรียบเทียบข้อมูลต่อเนื่องด้วย Mann-Whitney U test วิเคราะห์และเปรียบเทียบข้อมูลไม่ต่อเนื่องด้วย Chi-square test หรือ Fisher’s exact test
ผลการศึกษา: มัธยฐานระยะเวลาการผ่าตัดในกลุ่ม L และ C คือ 65.0 และ 97.5 นาที ตามลำดับ (p=0.006) ปริมาณเลือดออกระหว่างและหลังผ่าตัด ไทรอยด์ทำงานต่ำหลังผ่าตัดและระยะเวลานอนโรงพยาบาล แตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติและไม่พบอัมพาตของสายเสียง
สรุป: เครื่องมือลิกาชัวร์ลดระยะเวลาการผ่าตัดไทรอยด์ออกข้างเดียวอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการหนีบ ตัด ผูก และเครื่องจี้ไฟฟ้า
Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20220225001
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Bhettani MK, Rehman M, Khan MS, Altaf HN, Khan KH, Farooqu Fi, et al. Safety and cost-effectiveness of LigaSure in total thyroidectomy in comparison with conventional suture tie technique. Cureus [Internet]. 2019 [cited 2022 May 12];11(12):e6368. Available form: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6957032/pdf/cureus-0011-00000006368.pdf
Ramouz A, Rasihashemi SZ, Safaeiyan A, Hosseini M. Comparing postoperative complication of Ligasure small jaw instrument with clamp and tie method in thyroidectomy patients: a randomized controlled trial. World journal of surgical oncology [Internet]. 2018 [2022 May 12];16(1):154. Available form: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6148793/pdf/12957_2018_Article_1448.pdf
Upadhyaya A, Hu T, Meng Z, Li X, He X, Tian W, et al. Harmonic versus Ligasure hemostasis technique in thyroid surgery: a meta-analysis. Biomed Rep 2016;5:221-7.
Tangkawiwachakul S, Hirunwiwatkul P. A randomized, controlled clinical trial of LigaSure small jaw vessel sealing system versus conventional technique in thyroidectomy. Thai Journal of otolaryngology Head and Neck Surgery 2013;14(3):19-27.
AlJuraibi W, Ahmed MR, Saber A. Use of ligasure sealing versus conventional suture-ligation in total thyroidectomy. Journal of Surgery 2016;4(3 suppl1):34-8.
Yousef A, Clark J, Doi SAR. Thyroxine suppression therapy for benign, non-functioning solitary thyroid nodules: A Quality effects meta-analysis. Clin Med Res 2010; 8(3-4):150-8.
Chotigavanich C , Sureepong P , Ongard S , Eiamkulvorapong A , Boonyaarunnate T, Chongkolwatana C, et al. Hypothyroidism after hemithyroidectomy: the incidence and risk factors. J Med Assoc Thai 2016;99:77-83.
Ahn D, Sohn JH, Jeon JH. Hypothyroidism following hemithyroidectomy: incidence, risk factors, and clinical characteristics. J Clin Endocrinol Metab 2016;101:1429-36.
Sarangi CR, Mohanty AK. Incidence of hypothyroidism after hemithyroidectomy: a retrospective study in a tertiary care center in eastern India. JMSCR 2019;7(3):1496-8.
Bogado JLO, daSilva Souza FG, Dedivitis RA. Hypothyroidism after hemithyroidectomy. Clin Surg [Internet]. 2017[2022 May 12];2:1441. Available form: https://www.clinicsinsurgery.com/open-access/necrotizing-bacterial-necrotizing-dermatitis-with-necrotizing-fasciitis-anterior-cervico-thoracic-complicating-a-tooth-abscess-clinical-case-2961.pdf
Hin Lang BH, Wong CKH ,Wong KP, Wan Chu KK , Shek TWH. Effect of thyroid remnant volume on the risk of hypothyroidism after hemithyroidectomy: a prospective study. Ann Surg Oncol 2017;24:1525-32.
Pradeep PV. Post hemithyroidectomy hypothyroidism: risk factors and course. BMH Med J 2014;1(1):3-8.
Park S, Jeon MJ, Song E , Oh HS, Kim M, Kwon H, et al. Clinical features of early and late postoperative hypothyroidism after lobectomy. J Clin Endocrinol Metab 2017;102:1317-24.
Beisa V, Kazanavicius D, Skrebunas A, Simutis G, Ivaska J, Strupas K. Prospective analysis of risk for hypothyroidism after hemithyroidectomy. Int J Endocrinol [Internet].2015 [cited 2022 May 12];2015: 313971. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4396907/pdf/IJE2015-313971.pdf
Vidal O, Saavedra-Perez D, Valentini M, Astudillo E, Fernández-Cruz L, García-Valdecasas JC. Surgical outcomes of total thyroidectomy using the LigaSureTM small jaw versus LigaSure PreciseTM: a retrospective study of 2000 consecutive patients. Int J Surg 2017;37:8-12.
