การศึกษาแบบย้อนหลังเรื่องปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบในผู้ป่วยเด็กที่โรงพยาบาลวชิระ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: ภาวะแทรกซ้อนที่พบเป็นส่วนใหญ่ของการผ่าตัดทางศัลยกรรม คือ แผลผ่าตัดมีการอักเสบติดเชื้อ ส่งผลให้ระยะเวลานอนโรงพยาบาลนานขึ้นและค่ารักษามากขึ้น การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยทางศัลยกรรมและพบว่าหลังผ่าตัดมีการเกิดแผลผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบติดเชื้อได้บ่อย ถึงแม้ว่าจะมีการให้ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดการเกิดแผลผ่าตัดติดเชื้อก็ยังพบได้บ่อย และทำให้เกิดความไม่สบายกับผู้ป่วย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงของการเกิดแผลผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบติดเชื้อในผู้ป่วยเด็กที่โรงพยาบาลวชิระ ในช่วงระยะเวลา 5 ปี
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาโดยการเก็บข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วยเด็กอายุ 0-15 ปี ที่เข้ารับการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบในโรงพยาบาลวชิระ ระหว่างมกราคม พ.ศ. 2560 ถึงธันวาคม พ.ศ. 2564 โดยการเก็บข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย การวินิจฉัยโรค ลักษณะที่พบจากการผ่าตัด ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรค เพื่อนำมาวิเคราะห์ทางสถิติ
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยเด็กทั้งหมด 335 ราย ที่ได้เข้ารับการผ่าตัดพบว่ามีแผลผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบติดเชื้อในผู้ป่วย 15 ราย (ร้อยละ 4.4) จากการวิเคราะห์ตัวแปรตัวเดียวทางสถิติพบว่าระยะเวลาการผ่าตัดมากกว่า 60 นาที และค่าดัชนีมวลกายต่ออายุตั้งแต่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 หรือมากกว่าสัมพันธ์กับการเกิดแผลผ่าตัดติดเชื้อ เมื่อวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติคแบบสองกลุ่มพบว่าค่าดัชนีมวลกายต่ออายุตั้งแต่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 หรือมากกว่าจะมีความสัมพันธ์กับการเกิดแผลผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบติดเชื้อในผู้ป่วยเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (OR 4.58;95%CI 1.13-18.54)
สรุป: ค่าดัชนีมวลกายต่ออายุตั้งแต่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 หรือมากกว่า (ภาวะเด็กอ้วน) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดแผลติดเชื้อหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบในผู้ป่วยเด็ก
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Birnbaum BA, Wilson SR. Appendicitis at the millennium. Radiology 2000; 215: 337–48.
Ansaloni L, Catena F, Coccolini F, Ercolani G, Gazzotti F, Pasqualini E, et al. Surgery versus conservative antibiotic treatment in acute appendicitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Dig Surg 2011;28:210–21.
Paajanen H, Grönroos JM, Rautio T, Nordström P, Aarnio M, Rantanen T, et al. A prospective randomized controlled multicenter trial comparing antibiotic therapy with appendectomy in the treatment of uncomplicated acute appendicitis (APPAC trial). BMC Surg [Internet]. 2013 [cited 2023 Apr 8];13:3. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3585698/pdf/1471-2482-13-3.pdf
Rosenthal VD, Richtmann R, Singh S, Apisarnthanarak A, Kübler A, Viet-Hung N, et al. Surgical site infections, International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 30 countries, 2005-2010. Infect Control Hosp Epidemiol 2013;34:597–604.
Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for prevention of surgical site infection,1999. Centers for disease control and prevention (CDC) hospital infection control practices advisory committee. Am J Infect Control 1999;27:97-132.
Dindo D, Muller MK, Weber M. Obesity in general elective surgery. Lancet 2003;362(9383): 577-8.
Sullivan E, Gupta A, Cook CH. Cost and consequences of surgical site infections: a call to arms. Surg Infect 2017;18:451–4.
Collins GS, Reitsma JB, Altman DG, Moons KG. Transparent Reporting of a multivariable prediction model for Individual Prognosis Or Diagnosis (TRIPOD): the TRIPOD Statement. Br J Surg 2015;102: 148–58.
National Healthcare Safety Network (NHSN). Patient Safety Component Manual [Internet]. Atlanta: NHSN; 2023. Chapter 9, Surgical Site Infection Event (SSI). [cited 2023 Apr 8]. Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf
Chung S. Body mass index and body composition scaling to height in children and adolescent. Ann Pediatr Endocrinol Metab 2015;20:125–9.
Delgado-Miguel C, Muñoz-Serrano AJ, Barrena Delfa S, Núñez Cerezo V, Velayos M, Estefanía K, et al. Influence of overweight and obesity on acute appendicitis in children. A cohort study. Cir Pediatr 2020;33:20-4.
Meijs AP, Koek MBG, Vos MC, Geerlings SE, Vogely HC, de Greeff SC, et al. The effect of body mass index on the risk of surgical site infection. Infect Control Hosp Epidemiol 2019; 40:991-6.
Thelwall S, Harrington P, Sheridan E, Lamagni T. Impact of obesity on the risk of wound infection following surgery: Results from a nationwide prospective multicentre cohort study in England. Clin Microbiol Infect [Internet]. 2015 [cited 2023 Apr 8]; 21(11):1008.e1-8. Available from: https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(15)00719-3/fulltext
Blackwood BP, Gause CD, Harris JC, Theodorou CM, Helenowski I, Lautz TB, et al. Overweight and obese pediatric patients have an increased risk of developing a surgical site infection. Surg Infect (Larchmt) 2017;18:491-7
Mahmood MM, Shahab A, Razzaq MA. Surgical site infection in open versus laparoscopic appendectomy. Pakistan journal of medical and health sciences 2016;10:1076-8.
