ผลการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตแบบควบคุมตนเองต่อปริมาณไขมันในตับในผู้มีภาวะตับคั่งไขมันจากดัชนีมวลกายเกิน และ/หรือตับอักเสบจากภาวะตับคั่งไขมันในระยะเวลา 4 ถึง 6 เดือน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การบริโภคอาหารมากเกินและขาดการออกกำลังกาย ทำให้ไขมันสะสมในตับได้ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเรื่องอาหารและการออกกำลังกาย อาจช่วยให้ภาวะดังกล่าวดีขึ้น
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบปริมาณไขมันที่สะสมในตับ (Controlled Attenuation Parameter: CAP score) ที่เปลี่ยนแปลงไป ระหว่างกลุ่มที่มีการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตแบบควบคุมตนเองกับกลุ่มที่ได้รับคำแนะนำตามปกติ
วิธีการศึกษา: Therapeutic research รูปแบบ Retrospective and prospective observational interrupted time ในผู้ตรวจสุขภาพที่มีไขมันสะสมในตับ กลุ่มควบคุม (มีนาคม พ.ศ. 2563 ถึงสิงหาคม พ.ศ. 2565) ให้คำแนะนำตามปกติ และกลุ่มศึกษา (กันยายน พ.ศ. 2565 ถึงมีนาคม พ.ศ. 2566) ได้รับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตแบบควบคุมตนเองเรื่องการรับประทานอาหารเบาหวาน และออกกำลังกายเบาๆ 150 นาทีต่อสัปดาห์ ร่วมกับโทรศัพท์ติดตามหนึ่งครั้ง รวบรวมข้อมูลครั้งแรกและเมื่อสิ้นสุดการติดตาม (ระยะเวลา 4-6 เดือน) เปรียบเทียบ CAP score ที่เปลี่ยนแปลงไปด้วย Multivariable median difference regression
ผลการศึกษา: ผู้ที่มีภาวะตับคั่งไขมัน 263 ราย ผ่านเกณฑ์และเข้าการศึกษา 39 ราย (กลุ่มควบคุม 16 ราย, กลุ่มศึกษา 23 ราย) ส่วนใหญ่เป็นหญิง อายุเฉลี่ยใกล้เคียงกัน กลุ่มศึกษามีค่าการทำงานของตับครั้งแรกสูงกว่าชัดเจน เมื่อสิ้นสุดการติดตามทั้งสองกลุ่มส่วนใหญ่มี CAP score ลดลง ภายหลังปรับความแตกต่างระหว่างกลุ่มแล้ว กลุ่มศึกษามี CAP score ลดลงมากกว่ากลุ่มควบคุมอีก -24.98 dB/m (95%CI: -75.29, 25.34, p=0.32) โดยเฉพาะในกลุ่มที่น้ำหนักตัวลดลงร่วมด้วย
สรุป: การควบคุมตนเองโดยรับประทานอาหารเบาหวานร่วมกับออกกำลังกาย มีแนวโน้มลดไขมันสะสมในตับได้ จึงควรส่งเสริมให้มีการปรับเปลี่ยนดังกล่าวเพื่อสุขภาวะที่ดีต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Obesity and overweight [Internet]. 2021 [cited 2023 Sep 24]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Aekplakorn W, Puckcharern H, Satheannoppakao W. Health Survey in Thailand 6th 2019-2020 [Internet]. 2021 [cited 2023 Sep 24]. Available from: https://www.hsri.or.th/research/detail/13462
Bae JC, Kim SK, Han JM, Kwon S, Lee DY, Kim J, et al. Additive effect of non-alcoholic fatty liver disease on the development of diabetes in individuals with metabolic syndrome. Diabetes Res Clin Pract 2017:129:136-43.
Shariq OA, McKenzie TJ. Obesity-related hypertension: a review of pathophysiology, management, and the role of metabolic surgery. Gland Surg 2020;9:80-93.
Vekic J, Zeljkovic A, Stefanovic A, Jelic-Ivanovic Z, Spasojevic-Kalimanovska V. Obesity and dyslipidemia. Metabolism 2019:92:71-81.
Treeprasertsuk S, Leverage S, Adams LA, Lindor KD, St Sauver J, Angulo P. The Framingham risk score and heart disease in nonalcoholic fatty liver disease. Liver Int 2012;32:945-50.
Vancells Lujan P, ViñasEsmel E, SacanellaMeseguer E. Overview of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and the role of sugary food consumption and other dietary components in its development. Nutrients [Internet] 2021 [cited 2023 Apr 25];13:1442. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8145877/pdf/nutrients-13-01442.pdf
Papatheodoridi M, Hiriart JB, Lupsor-Platon M, Bronte F, Boursier J, Elshaarawy O, et al. Refining the baveno VI elastography criteria for the definition of compensated advanced chronic liver disease. J Hepatol. 2021;74:1109-16.
Zhou YJ, Gao F, Liu WY, Wong GL, Mahadeva S, Raihan Nik Mustapha N, et al. Screening for compensated advanced chronic liver disease using refined baveno VI elastography cutoffs in Asian patients with nonalcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther 2021;54:470-80.
Sasso M, Sandrin L, Beaugrand M. The controlled attenuation parameter (CAP): a novel tool for the non-invasive evaluation of steatosis using fibroscan. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2012;36:13-20.
Karlas T, Petroff D, Garnov N, Böhm S, Tenckhoff H, Wittekind C, et al. Non-invasive assessment of hepatic steatosis in patients with NAFLD using controlled attenuation parameter and 1H-MR spectroscopy. PLoS One [Internet]. 2014 [cited 2023 Apr 25].;9(3):e91987. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3956815/pdf/pone.0091987.pdf
Petta S, Wong VW, Cammà C, Hiriart JB, Wong GL, Marra F, et al. Improved noninvasive prediction of liver fibrosis by liver stiffness measurement in patients with nonalcoholic fatty liver disease accounting for controlled attenuation parameter values. Hepatology 2017;65:1145-55.
de Lédinghen V, Wong GL, Vergniol J, Chan HL, Hiriart JB, Chan AW, et al. Controlled attenuation parameter for the diagnosis of steatosis in non-alcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol Hepatol 2016;31:848-55.
Powell EE, Cooksley WG, Hanson R, Searle J, Halliday JW, Powell LW. The natural history of nonalcoholic steatohepatitis: a follow-up study of forty-two patients for up to 21 years. Hepatology 1990;11:74-80.
Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, Anstee QM, Targher G, Romero-Gomez M, et al. A new definition for metabolic dysfunction associated fatty liver disease: an international expert consensus statement. J Hepatol 2020;73:202-9.
Seto WK, Yuen MF. Nonalcoholic fatty liver disease in Asia: emerging perspectives. J Gastroenterol 2017;52:164-74.
Oh S, Tsujimoto T, Kim B, Uchida F, Suzuki H, Iizumi S, et al. Weight-loss-independent benefits of exercise on liver steatosis and stiffness in Japanese men with NAFLD. JHEP Rep [Internet]. 2021 [cited 2023 June 10];3(3):100253. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8059085/pdf/main.pdf
Thoma C, Day CP, Trenell MI. Lifestyle interventions for the treatment of non-alcoholic fatty liver disease in adults: a systematic review. J Hepatol 2012;56:255-66.
Koutoukidis DA, Koshiaris C, Henry JA, Noreik M, Morris E, Manoharan I, et al.The effect of the magnitude of weight loss on non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Metabolism [Internet]. 2021 [cited 2023 Nov 12];115:154455. Available from: https://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(20)30319-X/fulltext
Park Y, Sinn DH, Kim K, Gwak GY. Associations of physical activity domains and muscle strength exercise with non-alcoholic fatty liver disease: a nation-wide cohort study. Sci Rep [Internet]. 2023 [cited 2023 Mar 15];13(1):4724. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10036618/pdf/41598_2023_Article_31686.pdf
Semmler G, Datz C, Reiberger T, Trauner M. Diet and exercise in NAFLD/NASH: Beyond the obvious. Liver Int 2021;41:2249-68.
Clamp LD, Hume DJ, Lambert EV, Kroff J. Enhanced insulin sensitivity in successful, long-term weight loss maintainers compared with matched controls with no weight loss history. Nutr Diabetes[Internet]. 2017[cited 2023 Mar 10):e282. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5519190/pdf/nutd201731a.pdf
