ผลของการผ่าตัดต้อกระจกโดยวิธีสลายต้อกระจกต่อความดันตาในผู้ป่วยต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ ของโรงพยาบาลพนัสนิคม จังหวัดชลบุรี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: โรคต้อหินมุมปิดเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยต้อหินตาบอดในประเทศไทยและทั่วโลก ส่งผลกระทบต่อภาพรวมทางด้านสุขภาพและระบบสาธารณสุขของประเทศ แนวทางการรักษาในแต่ละระยะของโรคยังมีความแตกต่างกัน การค้นหาปัจจัยที่ส่งผลต่อการรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อวางแผนการดูแลผู้ป่วยต่อไป
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการผ่าตัดต้อกระจกโดยวิธีสลายต้อกระจกต่อความดันตาและค้นหาปัจจัยที่ส่งผลต่อความดันตาหลังผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงสังเกตแบบการศึกษาย้อนหลัง ระยะเวลาในเก็บข้อมูล 5 ปี ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ.2560 ถึงวันที่ 30 กันยายน พ.ศ.2565 ในผู้ป่วยต้อหินมุมปิดปฐมภูมิที่ได้รับการผ่าตัดต้อกระจกโดยวิธีสลายต้อกระจก จำนวน 121 คน แบบบันทึกข้อมูลก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด ได้แก่ ระดับการมองเห็น ความดันตา จำนวนยาต้อหิน ค่า parameter ต่างๆในลูกตา และวิเคราะห์ข้อมูล โดยใช้สถิติพรรณนา Paired sample t-test, Repeated measures ANOVA และ Multiple linear regression กำหนดค่านัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจำนวน 121 คน ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงคิดเป็นร้อยละ 79.3 อายุเฉลี่ยทั้งหมด 67.9±8.4 ปี ความดันตาเฉลี่ยลดลงหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ จากความดันตาเริ่มต้น 17.9±5.1 มิลลิเมตรปรอท ลดลงเป็น 12.1±2.5 มิลลิเมตรปรอท (p<0.001) กลุ่มที่มีความดันตาสูงกว่าก่อนผ่าตัดมีการลดลงของความดันตาหลังผ่าตัดมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.001) ระดับการมองเห็นหลังผ่าตัดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (logMAR ลดลง 0.8, p<0.001) จำนวนยาต้อหินที่ใช้หลังผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.001) โดยปัจจัยทำนายที่มีผลต่อการลดลงความดันตาหลังผ่าตัด ได้แก่ ค่าความดันตาก่อนผ่าตัด (β=0.86, p<0.001)
สรุป: การผ่าตัดต้อกระจกโดยวิธีสลายต้อกระจกในผู้ป่วยต้อหินมุมปิดปฐมภูมิส่งผลให้ความดันตาลดลงหลังผ่าตัด มีระดับการมองเห็นที่ดีขึ้น มีจำนวนยาต้อหินที่ใช้หลังผ่าตัดลดลง และความดันตาก่อนผ่าตัดเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการลดลงของความดันตาหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตามควรต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับ parameter ต่างๆ ในลูกตาเพิ่มเติมเพื่อใช้ในการทำนายค่าความดันตาหลังผ่าตัด เป็นประโยชน์ในการวางแผนการรักษาผู้ป่วยให้ดีมากขึ้นต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Pascolini D, Mariotti SP. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol 2012;96:614-8.
Ayele FA, Zeraye B, Assefa Y, Legesse K, Azale T, Burton MJ. The impact of glaucoma on quality of life in Ethiopia: a case control study. BMC Ophthalmol [Internet]. 2017 [cited 2023 May 5];17(1):248. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5729503/pdf/12886_2017_Article_643.pdf
Skalicky S, Goldberg I. Depression and quality of life in patients with glaucoma: a cross-sectional analysis using the geriatric depression scale-15, assessment of function related to vision, and the glaucoma quality of life-15. J Glaucoma 2008;17:546-51.
Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2014;121:2081-90.
Zhang N, Wang J, Chen B, Li Y, Jiang B. Prevalence of primary angle closure glaucoma in the last 20 years: a meta-analysis and systematic review. Front Med (Lausanne) [Internet]. 2021 [cited 2023 May 5];7:624179. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7847989/pdf/fmed-07-624179.pdf
Friedman DS, Foster PJ, Aung T, He M. Angle closure and angle-closure glaucoma: what we are doing now and what we will be doing in the future. Clin Exp Ophthalmol 2012;40(4):381-7.
Tso MO, Naumann GO, Zhang SY. Studies of prevalence of blindness in the Asia-Pacific region and the worldwide initiative in ophthalmic education. Am J Ophthalmol 1998;126:582-5.
Senthil S, Garudadri C, Khanna RC, Sannapaneni K. Angle closure in the andhrapradesh eye disease study. Ophthalmology 2010;117:1729-35.
Bourne RR, Sukudom P, Foster PJ, Tantisevi V, Jitapunkul S, Lee PS, et al. Prevalence of glaucoma in Thailand: a population based survey in Rom Klao District, Bangkok. Br J Ophthalmol 2003;87:1069-74.
Gedde SJ, Chen PP, Muir KW, Vinod K, Lind JT, Wright MM, et al. Primary angle-closure disease preferred practice pattern®. Ophthalmology 2021;128(1):P30-P70.
Helmy H. Long-term effect of early phacoemulsification in primary angle closure glaucoma patients with cataract: a 10-year follow-up study. Clin Ophthalmol 2021:15:3969-81.
Srisuwanporn C. Long term intraocular pressure change after phacoemulsification with intraocular lens implantation in glaucomatous and non-glaucomatous patients, Panyananthaphikkhu Chonprathan Medical Center. The Bangkok Medical Journal 2020;16:16-21.
Foster PJ, Buhrmann R, Quigley HA, Johnson GJ. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br J Ophthalmol 2002;86:238-42.
Sihota R, Angmo D, Ramaswamy D, Dada T. Simplifying "target" intraocular pressure for different stages of primary open angle glaucoma and primary angle-closure glaucoma. Indian J Ophthalmol 2018;66:495-505.
Supakontanasan W. Role of phacoemulsification in chronic primary angle glaucoma. Thai J Ophthalmol 2017;31:80-90.
Kim WJ, Kim JM, Kim KN, Kim CS. Effect of preoperative factor on intraocular pressure after phacoemulsification in primary open-angle glaucoma and primary angle-closure glaucoma. Korean J Ophthalmol 2019;33:303-14.
Shingleton BJ, Pasternack JJ, Hung JW, O'Donoghue MW. Three and five year changes in intraocular pressures after clear corneal phacoemulsification in open angle glaucoma patients, glaucoma suspects, and normal patients. J Glaucoma 2006;15:494-8.
Liu CJ, Cheng CY, Wu CW, Lau LI, Chou JC, Hsu WM. Factors predicting intraocular pressure control after phacoemulsification in angle-closure glaucoma. Arch Ophthalmol 2006;124:1390-4.
Chen YY, Chen YY, Sheu SJ, Chou P. The biometric study in different stages of primary angle-closure glaucoma. Eye (Lond) 2013;27:1070-6.
Yudhasompop N, Wangsupadilok B. Effects of phacoemulsification and intraocular lens implantation on intraocular pressure in primary angle closure glaucoma (PACG) patients. J Med Assoc Thai 2012;95:557-60.
