การศึกษาความถูกต้องของการตรวจคัดกรองภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมจากเบาหวานโดยวิธีการทดสอบด้วยการสัมผัสที่นิ้วเท้า (Ipswich touch test) ในหน่วยบริการปฐมภูมิ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: เท้าเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเบาหวานอย่างมาก แต่สามารถป้องกันได้จากการตรวจคัดกรองการสูญเสียความรู้สึกในการป้องกันตนเองที่เท้า ปัจจุบันวิธีการคัดกรองมาตรฐานยังต้องอาศัยอุปกรณ์และบุคคลากรทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญ
วัตถุประสงค์: ศึกษาความถูกต้องของการตรวจคัดกรองภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมจากเบาหวานโดย Ipswich touch test เทียบกับ 10-g Monofilament Test ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงวินิจฉัยแบบภาคตัดขวาง ประชากรเป้าหมาย คือ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มารับบริการที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองคณฑี ตำบลพุกร่าง อำเภอพระพุทธบาท จังหวัดสระบุรี จำนวน 274 คน โดยผู้เข้าร่วมการวิจัยจะได้รับการตรวจด้วยวิธีการสัมผัสที่นิ้วเท้า (Ipswich touch test) เทียบกับการตรวจเท้าด้วยเส้นใยสังเคราะห์ (10-g monofilament test) วิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา วัดความถูกต้องของเครื่องมือด้วยค่าความไว ค่าความจำเพาะ Negative predictive value, Positive predictive value, Negative likelihood ratio และ Positive likelihood ratio และตรวจสอบความน่าเชื่อถือด้วยค่าสัมประสิทธิ์ความสอดคล้อง (Cohen’s kappa statistic)
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงร้อยละ 64.2 อายุเฉลี่ย 62.5 ปี ความถูกต้องของการตรวจโดย Ipswich touch test เทียบกับ 10-g monofilament test พบว่า ค่าความไวร้อยละ 73.4 ค่าความจำเพาะร้อยละ 99.0 Positive predictive value ร้อยละ 95.9 Negative predictive value ร้อยละ 92.4 Positive likelihood ratio 77.11, negative likelihood ratio 0.27 โดยมีค่าสัมประสิทธิ์ความสอดคล้อง (Kappa index) 0.79 (p<0.001)
สรุป: ผลการตรวจโดย Ipswich touch test มีความไวที่ดี ความจำเพาะสูง และสอดคล้องกับการตรวจโดย 10-g monofilament test สามารถนำมาประยุกต์ใช้ในการคัดกรองภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมจากเบาหวานในหน่วยบริการสุขภาพปฐมภูมิที่ขาดแคลนอุปกรณ์ได้
ClinicalTrials.gov Identifier, NCT06288555
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
International Diabetes Federation. Diabetes Facets and Figures [Internet]. 2023 [cited 2023 Oct 22]. Available from: https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures/
Department of Disease Control. World diabetes day campaign 2021: emphasizing the importance of diabetes care to ensure widespread treatment [Internet]. 2021 [cited 2023 Oct 22]. Available from: https://ddc.moph.go.th/brc/news.php?news=21692&deptcode=brc
Leelawattana R, Pratipanawatr T, Bunnag P, Kosachunhanun N, Suwanwalaikorn S, Krittiyawong S, et al. Thailand diabetes registry project: prevalence of vascular complications in long-standing type 2 diabetes. J Med Assoc Thai 2006:89 Suppl 1:S54-9.
Thirapatarapong W, Srisawasdi G. Epidemiology and direct costs of diabetes related lower extremity amputations at Siriraj hospital. The ASEAN Journal of Rehabilitation Medicine 2008;18:65-9.
Rerkasem K, Kosachunhanun N, Tongprasert S, Khwanngern K, Matanasarawoot A, Thongchai C, et al. The development and application of diabetic foot protocol in Chiang Mai university hospital with an aim to reduce lower extremity amputation in Thai population: a preliminary communication. Int J Low Extrem Wounds 2007;6:18-21.
Ministry of Public Health. Clinical practice guideline: prevention and management of diabetic foot complications. Nonthaburi: Medical Research and Technology Assessment Institute; 2013.
Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchliffe RJ, Loftus IM, Jones KJ, Thompson MM, et al. Lower extremity amputations--a review of global variability in incidence. Diabet Med 2011;28:1144-53.
Gibson TB, Driver VR, Wrobel JS, Christina JR, Bagalman E, DeFrancis R. Podiatrist care and outcomes for patients with diabetes and foot ulcer. Int Wound J 2014;11:641-8.
Diabetes Association of Thailand. Clinical practice guideline for diabetes 2023. Bangkok: Diabetes Association of Thailand; 2023.
Sharma S, Kerry C, Atkins H, Rayman G. The Ipswich Touch Test: a simple and novel method to screen patients with diabetes at home for increased risk of foot ulceration. Diabet Med 2014;31:1100-3.
Sudjai N. Sample size calculation for diagnostic test studies. Journal of Medicine and Health Sciences 2020;27(2):167-82
Bowling FL, Abbott CA, Harris WE, Atanasov S, Malik RA, Boulton AJ. A pocket-sized disposable device for testing the integrity of sensation in the outpatient setting. Diabet Med 2012;29:1550-2.
Dutra LMA, Moura MC, do Prado FA, De Oliveira Lima G, Melo MC, Fernandez RNM, et al. Is it possible to substitute the monofilament test for the Ipswich Touch Test in screening for peripheral diabetic neuropathy? Diabetol Metab Syndr [Internet]. 2020 [cited 2023 Oct 22];12:27. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7110690/pdf/13098_2020_Article_534.pdf
Rayman G, Vas PR, Baker N, Taylor CG Jr, Gooday C, Alder AI, et al. The Ipswich Touch Test: a simple and novel method to identify in patients with diabetes at risk of foot ulceration. Diabetes Care 2011;34:1517-8.