ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมัยอิลอยด์หลังได้รับยาเคมีบำบัดอินดัคชัน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การให้ยาเคมีบำบัดอินดัคชันซึ่งเป็นยาเคมีขนาดสูงในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมัยอิลอยด์มีเป้าหมายเพื่อให้โรคเข้าสู่ภาวะสงบ ในปัจจุบันยังพบว่าผลการรักษา ภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตมีความแตกต่างกันขึ้นกับสภาวะผู้ป่วย ประสบการณ์การรักษาและทรัพยากรในแต่ละสถาบัน
วัตถุประสงค์: เพื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาลหลังได้ยาเคมีบำบัดอินดัคชัน ภาวะแทรกซ้อนและอัตรารอดชีพที่ 30 วัน
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมัยอิลอยด์อายุมากกว่า 15 ปี ที่รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ตั้งแต่มกราคม พ.ศ. 2559 ถึงธันวาคม พ.ศ. 2565 วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงด้วย Cox regression และอัตราการรอดชีพด้วย Kaplan Meier
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 90 ราย อายุเฉลี่ย 44 ปี ได้รับยาเคมีบำบัดสูตรเจ็ดบวกสาม จำนวน 78 ราย (ร้อยละ 86.6) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 31.8 วัน มีผู้ป่วยเสียชีวิต 19 ราย (ร้อยละ 21) สาเหตุการเสียชีวิตร้อยละ 89 เกิดจากการติดเชื้อในระหว่างเม็ดเลือดขาวต่ำ ในผู้เสียชีวิตพบมีการติดเชื้อจุลชีพดื้อยาร้อยละ 47.3 ติดเชื้อที่ปอดร้อยละ 78.9 ติดเชื้อในกระแสเลือดร้อยละ 68.4 โดยพบว่าการติดเชื้อที่ปอดเพิ่มความเสี่ยงเสียชีวิต 3.42 เท่า (p=0.04) และอัตราการรอดชีพที่ 30 วัน ร้อยละ 78.4
สรุป: ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในปอดหลังได้ยาเคมีบำบัดอินดัคชัน เป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ 30 วัน
Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20240810001
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Kayal S, Jain H, Nayak L, Thorat J, Bhattacharyya J, Das D, et al. Induction related mortality score in acute myeloid leukemia: prospective validation study (pRISM) of the hematology cancer consortium (HCC). Blood 2022;140 (Suppl 1):3223-4.
Zeidan AM, Podoltsev NA, Wang X, Zhang C, Bewersdorf JP, Shallis RM, et al. Patterns of care and clinical outcomes with cytarabine-anthracycline induction chemotherapy for AML patients in the United States. Blood Adv 2020;4:1615-23.
Wanitpongpun C, Teawtrakul N, Lanamtieng T, Chansung K, Sirijeerachai C, Amampai W, et al. Clinical factors predictive of mortality in acute leukemia patients with febrile neutropenia. Am J Blood Res 2021;11:59-65.
Mishra K, Kumar S, Ninawe S, Bahl R, Meshram A, Singh K, et al. The clinical profile, management, and outcome of febrile neutropenia in acute myeloid leukemia from resource constraint settings. Ther Adv Infect Dis [Internet]. 2021 [cited 2024 Feb 14];8:20499361211036592. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8358573/pdf/10.1177_20499361211036592.pdf
Sasaki K, Kadia T, Begna K, DiNardo CD, Borthakur G, Short NJ, et al. Prediction of early (4-week) mortality in acute myeloid leukemia with intensive chemotherapy. Am J Hematol 2022;97:68-78.
Mendes FR, da Silva WF, da Costa Bandeira de Melo R, Silveira DRA, Velloso EDRP, Rocha V, et al. Predictive factors associated with induction-related death in acute myeloid leukemia in a resource-constrained setting. Ann Hematol 2022;101:147-54.
Malkan UY, Gunes G, Eliacik E, Haznedaroglu IC, Etgul S, Aslan T, et al. The factors affecting early death after the initial therapy of acute myeloid leukemia. Int J Clin Exp Med 2015;8:22564-9.
Nuñez MJ, Sgromo M, Lacal V, Nuñez S, Sabater L, Corazza R, et al. Febrile Neutropenia in Acute Myeloblastic Leukemia (AML) clinical and microbiological features of infectious episodes and evaluation of mortality. International Journal of Infectious Diseases 2018;73:84-5.
Charoenprasert K. Incidence of invasive aspergillosis in acute myeloid leukemia patients receiving intensive chemotherapy at Sisaket hospital. Journal of Hematology and Transfusion Medicine 2018;28:145-53.
Wanitpongpun C, Utchariyaprasit E, Owattanapanich W, Tantiworawit A, Rattarittamrong E, Niparuck P, et al. Types, clinical features, and survival outcomes of patients with acute myeloid leukemia in Thailand: a 3-year prospective multicenter study from the Thai Acute Leukemia Study Group (TALSG). Clin Lymphoma Myeloma Leuk [Internet]. 2021 [cited 2024 Feb 14];21(7):e635-e643. Available from: https://www.clinical-lymphoma-myeloma-leukemia.com/article/S2152-2650(21)00107-5/fulltext
