ผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะเลือดเป็นกรด

บทคัดย่อ

ที่มาของปัญหา: ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน (Diabetic Ketoacidosis, DKA) เป็นภาวะฉุกเฉินที่รุนแรงในผู้ป่วยเบาหวาน ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ป่วยบางรายมีระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลที่นาน ซึ่งปัจจุบันในประเทศไทยยังไม่มีการศึกษาเพื่อหาปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลในผู้ป่วย DKA

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ศึกษาอัตราการเสียชีวิตและปัจจัยกระตุ้นของผู้ป่วย DKA

วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DKA ที่นอนโรงพยาบาลบางบ่อ จังหวัดสมุทรปราการ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2563 ถึงวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ. 2567 โดยวิเคราะห์ด้วยสถิติถดถอยโลจิสติก เพื่อหาปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล

ผลการศึกษา: การศึกษานี้มีผู้ป่วยจำนวน 77 ราย อายุเฉลี่ย 49.8 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 61) ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 7.7 วัน มีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 5.2 การวิเคราะห์ด้วยสถิติถดถอยโลจิสติกพบว่าปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลมากกว่าหรือเท่ากับ 7 วัน คือ การติดเชื้อ ซึ่งเป็นการติดเชื้อก่อนการนอนโรงพยาบาล (adjusted odds ratio=5.03, 95%CI 1.61-15.71, p=0.005) ส่วนปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญ คือ การติดเชื้อ (ร้อยละ 59.7) รองลงมาคือ การขาดยา (ร้อยละ 45.5)

สรุป: ปัจจัยการติดเชื้อเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลในผู้ป่วย DKA โดยปัจจัยการติดเชื้อและการขาดยายังคงเป็นปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญ ดังนั้นการให้การศึกษาเรื่องอาการ การป้องกันการติดเชื้อ และการตระหนักถึงการควบคุมเบาหวาน จึงควรเป็นสิ่งที่ให้ความสำคัญเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต

Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20241110006