การเปรียบเทียบการทำกายภาพบำบัดทรวงอก ด้วยวิธีการร่อนระบายเสมหะและการร่อนระบายเสมหะร่วมกับการเริ่มเคลื่อนไหวร่างกายโดยเร็ว ต่อปริมาตรอากาศที่ไหลเข้าออกจากปอดต่อการหายใจ 1 ครั้ง ในผู้ป่วยปอดอักเสบที่ใส่ท่อช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: ผู้ป่วยปอดอักเสบที่ใส่ท่อช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรมเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องได้รับหัตถการที่มีประสิทธิภาพ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหย่าเครื่องช่วยหายใจได้เร็วขึ้น ซึ่งต้องเตรียมความพร้อมในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ปริมาตรอากาศที่ไหลเข้าออกจากปอดต่อการหายใจ 1 ครั้ง (tidal volume) เป็นตัวแปรหนึ่งที่ใช้ในการกำหนดการหย่าเครื่องช่วยหายใจ การได้รับกายภาพบำบัดทรวงอกในแบบดั้งเดิม และการเริ่มเคลื่อนไหวร่างกายโดยเร็วร่วมด้วย อาจได้รับผลที่แตกต่างกันในเรื่องปริมาตรอากาศที่ไหลเข้าออกจากปอดต่อการหายใจ 1 ครั้ง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลเปรียบเทียบการทำกายภาพบำบัดทรวงอก ด้วยวิธีการร่อนระบายเสมหะและการร่อนระบายเสมหะร่วมกับการเริ่มเคลื่อนไหวร่างกายโดยเร็ว ต่อปริมาตรอากาศที่ไหลเข้าออกจากปอดต่อการหายใจ 1 ครั้ง ในผู้ป่วยปอดอักเสบที่ใส่ท่อช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม
วิธีการศึกษา: การวิจัยแบบกึ่งทดลอง เก็บข้อมูลอาสาสมัครปอดอักเสบที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ จากกลุ่มตัวอย่าง 56 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มควบคุมที่ได้รับการกายภาพทรวงอก 28 ราย และกลุ่มทดลองที่ได้รับ
การกายภาพบำบัดทรวงอกร่วมกับการเริ่มเคลื่อนไหวร่างกายโดยเร็วด้วยการนั่งเป็นเวลา 5 นาที และนอนพัก 5 นาที 28 ราย สังเกตค่าสัญญาณชีพ tidal volume และรวบรวมข้อมูล สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์เป็น
แบบ Non-parametric เนื่องจากจำนวนกลุ่มตัวอย่างน้อยและข้อมูลไม่แจกแจงแบบปกติ การเปรียบเทียบภายในกลุ่มทดลองใช้ Wilcoxon signed rank test และเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มทดลองกับควบคุมโดยใช้ Mann-Whitney U test ด้วยโปรแกรม SPSS version 27 กำหนดระดับนัยสำคัญ α=0.05
ผลการศึกษา: จากผลการวัดค่าเฉลี่ย tidal volume ก่อนและหลังการทำการกายภาพบำบัดทรวงอก ในกลุ่มควบคุมคือ 478.9±151.2 และ 507.0±144.3 และกลุ่มทดลองคือ 494.3±209.5 และ 625.1+237.9 ผลการเปรียบเทียบพบว่า มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) ระหว่างก่อนและหลังการทำการกายภาพบำบัดทรวงอกในกลุ่มทดลอง แต่เมื่อเปรียบเทียบผลหลังการทดลองทั้งสองกลุ่มไม่พบนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การเริ่มเคลื่อนไหวร่างกายโดยเร็ว ส่งผลให้ค่า tidal volume เพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยปอดอักเสบที่ใช้ท่อช่วยหายใจ
Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20250311005
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Johnson KL. Neuromuscular complications in the intensive care unit: critical illness polyneuromyopathy. AACN Adv Crit Care 2007;18:167-80; quiz 181-2.
Wongrostrai Y, Panpakdee O, Monkong S. Clinical nursing practice guideline for successful weaning from mechanical ventilation. Ramathibodi Nursing Journal 2008;14:347-65.
Khiewchaum R, Wattana C. Holistic nursing for traumatic brain injury patient. Journal of Phrapokklao Nursing College 2017;28(1):129-39.
Aiem-arun A. Airway management [Internet]. 2018 [cited 2019 Dec 23]. Available from: https://www.facebook.com/share/p/1BToUxgRTx/
Hatsamin N. Respiratory system [Internet]. 2017 [cited 2019 Dec 23]. Available from: http://www.ckphosp.go.th/Web/หน้าเพจ/หน่วยงานใน%20รพ/แพทย์ประจำบ้าน/แพทย์ประจำบ้าน%20กง.ศัลยกรรม/Basic%20Science%20ปี%202018/Respiratory%20system.pdf
Wongrostrai Y, Fongkaew W, Pinyokham N, Hanneman SK. A qualitative study of factors affecting sustainable implementation of a mechanical ventilation weaning protocol. Pacific Rim Int J Nurs Res 2016;20(2):132-47.
Shoemaker MJ, Gaskell A, VandeBunte K, Sefton D, McLeod J, Karia DH, et al. Early ambulation predicts length of stay and discharge location following left ventricular assist device implantation. Cardiopulmonary Physical Therapy Journal 2014;25:75-84.
Kaminski PN, Forgiarini LA Jr, Andrade CF. Early respiratory therapy reduces postoperative atelectasis in children undergoing lung resection. Respir Care 2013;58:805-9.
Melo LC, Silva MA, Calles AC. Obesity and lung function: a systematic review. Einstein (Sao Paulo). 2014;12:120-5.
Steier J, Lunt A, Hart N, Polkey MI, Moxham J. Observational study of the effect of obesity on lung volumes. Thorax 2014;69:752-9.
Klinchet N, Swangjit S. Patients’ readiness with success in weaning from mechanical ventilation. Journal of The Royal Thai Army Nurses 2018;19(2):79-85.
Phasook K, Ua-Kit N. The effect of early mobilization program on duration of mechanical ventilation in critically ill medical patients. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing 2015;26(1):57-72.
Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. 2nd ed. Mahwah, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates; 1988.
Kline RB. Principles and practice of structural equation modeling. 4th ed. New York: The Guilford Press; 2016.
Tasanaanunchai S. Effects of early changing body positions influencing tidal volume differences in post brain surgery patients, in traumatic ICU, with various BMIs. J Prapokklao Hosp Clin Med Educat Center 2022;39:220-8.
Herbst-Rodrigues MV, Carvalho VO, Auler JO Jr, Feltrim MI. PEEP-ZEEP technique: cardiorespiratory repercussions in mechanically ventilated patients submitted to a coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Surg [Internet]. 2011 [cited 2025 Feb 24];6:108. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3203038/pdf/1749-8090-6-108.pdf
Chuachan S, Jaturawanit J, Chumthong N, Choothong P. Short effect of passive chest mobilization exercise on dynamic lung compliance and spontaneous breathing time during weaning period in prolonged mechanical ventilation patient. Thai Journal of Physical Therapy 2022;44:180-92.
Mezidi M, Guérin C. Effects of patient positioning on respiratory mechanics in mechanically ventilated ICU patients. Ann Transl Med [Internet]. 2018[cited 2025 Feb 19];6(19):384. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6212360/pdf/atm-06-19-384.pdf
