ประสิทธิผลของการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดีในศูนย์สุขภาพชุมชนเมืองจังหวัดนครสวรรค์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: เบาหวานเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่ต้องได้รับการดูแลรักษาต่อเนื่อง การเจาะน้ำตาลด้วยตัวเอง (SMBG) เป็นหนึ่งในเทคโนโลยีที่ช่วยให้การควบคุมระดับน้ำตาลอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลสะสม (HbA1c) ที่ 3 เดือนของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดีที่ใช้การตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตัวเอง (SMBG) เทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้ใช้ SMBG
วิธีการศึกษา: การวิจัยรูปแบบ Retrospective observational cohort design ประชากรคือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลสะสมมากกว่าร้อยละ 7.5 แบ่งกลุ่มตัวอย่างเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ใช้ SMBG กับไม่ใช้ SMBG เก็บข้อมูลย้อนหลังจากโปรแกรม HosXP ได้แก่ ข้อมูลทั่วไป ข้อมูลการเจ็บป่วยและระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเดือนมกราคมถึงกรกฎาคม พ.ศ. 2567 วิเคราะห์ข้อมูลโดยโปรแกรม STATA ระดับนัยสำคัญทางสถิติ alpha<0.05 เปรียบเทียบค่าระดับน้ำตาลสะสมที่ลดลงด้วย multivariate gaussian regression แสดงค่าขนาดความสัมพันธ์เป็น Mean difference และ 95% Confidence Interval
ผลการศึกษา: กลุ่มที่ใช้ SMBG 18 คน และกลุ่มไม่ใช้ SMBG 100 คน กลุ่ม SMBG ค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลสะสมก่อนการวิจัยร้อยละ 10.0±1.8 หลังติดตามระดับน้ำตาลสะสมร้อยละ 9.5±1.7 ลดลงร้อยละ 0.4±1.7 กลุ่มไม่ใช้ SMBG ค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลสะสมก่อนการวิจัยร้อยละ 8.8±1.2 หลังติดตามค่าระดับน้ำตาลสะสมร้อยละ 8.3±1.5 ลดลงร้อยละ 0.6±1.5 เปรียบเทียบค่าระดับน้ำตาลสะสมที่ลดลงพบว่ากลุ่มที่ใช้ SMBG ลดลงน้อยกว่ากลุ่มไม่ใช้ร้อยละ 0.2 (Mean difference=0.2, 95%CI: -0.73-1.05, p=0.72)
สรุป: การทำ SMBG ช่วยลดระดับน้ำตาลสะสมได้ไม่แตกต่างกับการไม่ทำ SMBG แต่การทำ SMBG ยังมีประโยชน์ในด้านอื่นๆ แพทย์ควรส่งเสริมให้มีการใช้ SMBG โดยพิจารณาค่าระดับน้ำตาลสะสมและความพร้อมของผู้ป่วย
Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20250316004
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Diabetes Association of Thailand under the Patronage of Her Royal Highness Princess Maha Chakri Sirindhorn. Clinical Practice Guidelines for Diabetes 2023. Bangkok: Sri Muang Printing Company Limited; 2023
Health Data Center. Percentage of Diabetes Patients with Well-Controlled Blood Sugar Levels [Internet]. 2023 [cited 2024 Dec 14]. Available from: https://hdc.moph.go.th/center/public/standard-report-detail/137a726340e4dfde7bbbc5d8aeee3ac3
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 5. Facilitating positive health behaviors and well-being to improve health outcomes: standards of care in diabetes-2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl. 1):S86–S127.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 7. Diabetes technology: standards of care in diabetes-2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl. 1):S146–S166.
Muhali SS, Muhali FS, Mfinanga SG, Sadiq AM, Marandu AA, Kyala NJ, et al. Impact of self-monitoring blood glucose on glycaemic control among insulin-treated patients with diabetes mellitus in Northeastern Tanzania: a randomised controlled trial. J Diabetes Res [Internet]. 2024 [cited 2024 Dec 14];2024:6789672. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11186681/pdf/JDR2024-6789672.pdf
Young LA, Buse JB, Weaver MA, Vu MB, Mitchell CM, Blakeney T, et al. Glucose self-monitoring in non-insulin-treated patients with type 2 diabetes in primary care settings: a randomized trial. JAMA Intern Med 2017;177:920-9.
Ahmed B, Sultana R, Greene MW. Adipose tissue and insulin resistance in obese. Biomed Pharmacother [Internet]. 2021 [cited 2024 Dec 14];137:111315. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332221001001/pdfft?md5=fe86a7ad3f92ed0546dd25ff8639b59c&pid=1-s2.0-S0753332221001001-main.pdf
Zou Y, Zhao S, Li G, Zhang C. The efficacy and frequency of self-monitoring of blood glucose in non-insulin-treated T2D patients: a systematic review and meta-analysis. J Gen Intern Med 2023;38:755-64.
Kayode OO. Diet and obesity. In: Takada A, Himmerich H, editors. Psychology and pathophysiological outcomes of eating [Internet]. 2021 [cited 2024 Dec 14]. Available from: https://www.intechopen.com/chapters/77412
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care 2025;48(Suppl. 1):S181–S206.
Iwuala SO, Olamoyegun MA, Sabir AA, Fasanmade OA. The relationship between self-monitoring of blood glucose and glycaemic control among patients attending an urban diabetes clinic in Nigeria. Ann Afr Med 2015;14:182-7.
Harashima S, Fukushima T, Sasaki M, Nishi Y, Fujimoto S, Ogura M, et al. Self-monitoring of blood glucose (SMBG) improves glycaemic control in oral hypoglycaemic agent (OHA)-treated type 2 diabetes (SMBG-OHA study). Diabetes Metab Res Rev 2013;29:77-84.
Pragosuntung N, Hongsranagon P, Khochanam S, Udomprasertkul V. Factors associated with glycemic control in type 2 diabetes patients at primary care units, Pathumrat district, Roi-Et province, Thailand. Journal of Health Research 2017;25:195-8
Badedi M, Solan Y, Darraj H, Sabai A, Mahfouz M, Alamodi S, et al. Factors associated with long-term control of type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Res [Internet]. 2016 [cited 2024 Dec 14];2016:2109542. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5206435/pdf/JDR2016-2109542.pdf
Klonoff DC. Benefits and limitations of self-monitoring of blood glucose. J Diabetes Sci Technol 2007;1:130-2.
