การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของแนวทางการคัดกรองผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ในการคัดกรองภาวะ ST elevation myocardial infarction โรงพยาบาลสมุทรปราการ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevation myocardial infarction (STEMI) เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โรงพยาบาลสมุทรปราการได้ปรับปรุงแนวทางการคัดกรองเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการวินิจฉัย
วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบประสิทธิภาพของแนวทางการคัดกรองผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดระหว่างแนวทางเดิมและแนวทางใหม่
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบตัดขวาง โดยทบทวนเวชระเบียนย้อนหลังของผู้ป่วยจำนวน 503 ราย แบ่งเป็นกลุ่มแนวทางเดิม 252 ราย และแนวทางใหม่ 251 ราย วิเคราะห์ค่าความไว ความจำเพาะ ค่าทำนายผลบวก/ลบ และเวลารอคอยในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ผลการศึกษา: แนวทางใหม่มีค่าความไวร้อยละ 90 ความจำเพาะร้อยละ 50 ค่าทำนายผลบวกร้อยละ 26 และค่าทำนายผลลบร้อยละ 96 ไม่แตกต่างจากแนวทางเดิมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยกลุ่มแนวทางใหม่มีแนวโน้มได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภายใน 10 นาทีมากขึ้น และใช้เวลารอน้อยลงจาก 5 นาที เหลือ 4 นาที โดยมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.031)
สรุป: แนวทางใหม่ยังคงรักษาระดับความไวได้ดี แต่ยังมีข้อจำกัดด้านความจำเพาะและค่าทำนายผลบวกจึงควรได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มความแม่นยำในการคัดกรอง
Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20250803005
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Thai Heart Association of Thailand. Thai Acute Coronary Syndromes Guidelines 2020. Bangkok: Thai Heart Association of Thailand; 2020.
Shabbir Kiran, Javeed W, Kazmi A, Shereen MA, Bashir N. Assessment of triage accuracy by nurses, and delay care of acute myocardial infarction patients admitted to emergency department: retrospective analysis from Shifa international hospital, Pakistan. Asian Journal of Health Sciences [Internet]. 2021 [cited 2024 Sept 1];7(1):1–6. Available from: https://ajhs.biomedpress.org/index.php/ajhs/article/view/480
Department of Disease Control. The Department of Disease Control joins the World Heart Day 2023 campaign, revealing that last year, as many as 70,000 Thais died from heart and blood vessel disease. They emphasized that this disease is preventable [Internet]. 2023 [cited 2024 Mar 8]. Available from: https://ddc.moph.go.th/brc/news.php?news=37372&deptcode=brc
Cao A, Messak K, Hu G, Tsang M. Impact of emergency department triage on timely ECG acquisition. Can J Cardio 2021;37:S79-S80.
ESC Clinical Practice Guidelines. Correction to: 2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes: developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European society of cardiology (ESC). Eur Heart J 2024;45(13):1145.
Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes: a report of the American college of cardiology/American heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation 2025;151:e771-e862.
Shabbir Kiran, Javeed W, Kazmi A, Shereen MA, Bashir N. Assessment of triage accuracy by nurses, and delay care of acute myocardial infarction patients admitted to emergency department: retrospective analysis from Shifa international hospital, Pakistan. Asian Journal of Health Sciences [Internet]. 2021 [cited 2024 Sept 1];7(1):1–6. Available from: https://ajhs.biomedpress.org/index.php/ajhs/article/view/480
Prateepmanowong J. Nursing care for older persons with non-ST elevation acute coronary syndrome. Thai Red Cross Nursing Journal 2021;14(1):66-81.
MDCalc. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE) II [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 31]. Available from: https://www.mdcalc.com/calc/10179/european-system-cardiac-operative-risk-evaluation-euroscore-ii
Poldervaart JM, Langedijk M, Backus BE, Dekker IMC, Six AJ, Doevendans PA, et al. Comparison of the GRACE, HEART and TIMI score to predict major adverse cardiac events in chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol 2017;227:656-61.
Tangjitgamol S, Udayachalerm W, Panyarachun S, Wanishsawad C, Kaewwanna W, Manusirivithaya S. The 10-year cardiovascular risk of physicians estimated by the Thai CV risk score and its association with current coronary artery disease: a retrospective study. Health Sci Rep [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 31];7(4):e2009. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11019138/pdf/HSR2-7-e2009.pdf
