แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ ด้วยอาการเห็นภาพซ้อนเฉียบพลัน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาพซ้อนเฉียบพลันเป็นอาการสำคัญที่พบบ่อยในเวชปฏิบัติทางจักษุและมักสัมพันธ์กับโรคที่มีความรุนแรง การวินิจฉัยเริ่มจากการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบ เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างภาพซ้อน เมื่อมองตาเดียวและภาพซ้อนเมื่อมองสองตา ในรายที่เป็นภาพซ้อนเมื่อมองสองตา ควรประเมินทิศทางของภาพซ้อนและตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการหรือภาพถ่ายรังสี เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อค้นหาสาเหตุ เช่น ภาวะขาดเลือด การอักเสบ หรือการติดเชื้อ การรักษาขึ้นอยู่กับโรคต้นเหตุ และอาจต้องอาศัยทีมสหสาขาวิชาชีพร่วมดูแลผู้ป่วยที่ยังคงมีภาพซ้อนหลังรักษาสาเหตุแล้วสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยแว่นปริซึม การฉีดโบทูลินัมท็อกซิน หรือการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา แนวทางการประเมินอย่างเป็นระบบช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้รวดเร็วและวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสม
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
De Lott LB, Kerber KA, Lee PP, Brown DL, Burke JF. Diplopia-related ambulatory and emergency department visits in the United States, 2003–2012. JAMA Ophthalmol. 2017;135(12):1339–44. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.4508
Dulayajinda D, Kosrirukvongs P, Songcharoen S. Causes of diplopia. J Med Assoc Thai. 1991;74(8):323–8.
Jain S. Diplopia: diagnosis and management. Clin Med (Lond). 2022;22(2):104–6. doi:10.7861/clinmed.2022-0045
Najem K, Asuncion RMD, Margolin E. Diplopia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [cited 2025 Sep 30]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441905/
Low L, Shah W, MacEwen CJ. Double vision. BMJ. 2015;351:h5385. doi:10.1136/bmj.h5385
Chirapapaisan N. Common causes of blurred vision and diplopia in neuro-ophthalmology. Nakhon Pathom: Mahidol University; 2019.
Mackay DD. Approach to diplopia. Continuum (Minneap Minn). 2025;31(2):463–78. doi:10.1212/cont.0000000000001544
Schiefer U, Hoyt WF, Wilhelm H, Hart W, editors. Clinical neuro-ophthalmology: a practical guide. Berlin: Springer; 2007. doi:10.1007/978-3-540-32708-0.
Metz HS. Forced duction, active force generation, and saccadic velocity tests. Int Ophthalmol Clin. 1976;16(3):47–73. doi:10.1097/00004397-197601630-00006
Kushner BJ. Errors in the three-step test in the diagnosis of vertical strabismus. Ophthalmology. 1989;96(1):127–32. doi:10.1016/S0161-6420(89)32933-2
Parks MM. Isolated cyclovertical muscle palsy. AMA Arch Ophthalmol. 1958;60(6):1027–35. doi:10.1001/archopht.1958.00940081047008
American Academy of Ophthalmology. Basic and clinical science course. Section 5: Neuroophthalmology. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2022.
Holmes JM. Evaluation and management of divergence insufficiency-type esotropia. J Binocul Vis Ocul Motil. 2022;72(4):230–3. doi:10.1080/2576117X.2022.2095192
Halmagyi GM, Curthoys IS, Brandt T, Dieterich M. Ocular tilt reaction: clinical sign of vestibular lesion. Acta Otolaryngol Suppl. 1991;(481):47–50. doi:10.3109/00016489109131342
Brodsky MC, Donahue SP, Vaphiades M, Brandt T. Skew deviation revisited. Surv Ophthalmol. 2006;51(2):105–28. doi:10.1016/j.survophthal.2005.12.008
Gomez CR, Gomez SM, Selhorst JB. Acute thalamic esotropia. Neurology. 1988;38(11):1759–62. doi:10.1212/WNL.38.11.1759
Miller NR, Subramanian PS, Patel VR, editors. Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology: the essentials. 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.
Shree R, Mahesh KV, Balaini N, Goel A. Oculomotor cranial neuropathies: diagnosis and management. Ann Indian Acad Neurol. 2022;25(Suppl 2):S70–82. doi:10.4103/aian.aian_167_22
Brazis PW. Palsies of the trochlear nerve: diagnosis and localization—recent concepts. Mayo Clin Proc. 1993;68(5):501–9. doi:10.1016/S0025-6196(12)60201-8
Gastaldi M, Scaranzin S, Businaro P, Mobilia E, Benedetti L, Pesce G, et al. Improving laboratory diagnostics in myasthenia gravis. Expert Rev Mol Diagn. 2021;21(6):579–90. doi:10.1080/14737159.2021.1927715
Rath TJ, Policeni B, Juliano AF, Agarwal M, Block AM, Burns J, et al. ACR appropriateness criteria® cranial neuropathy: 2022 update. J Am Coll Radiol. 2022;19(11):S266–303. doi:10.1016/j.jacr.2022.09.021
Margolin E. Approach to patient with diplopia. J Neurol Sci. 2020;417:117055. doi:10.1016/j.jns.2020.117055
Cavallaro M, Coglitore A, Tessitore A, Galletta K, Frosina L, Cuffari A, et al. Three-dimensional constructive interference in steady state (3D CISS) imaging and clinical applications in brain pathology. Biomedicines. 2022;10(11):2997. doi:10.3390/biomedicines10112997
Diplopia [Internet]. Clinical Gate. 2015 [cited 2024 Oct 11]. Available from: https://clinicalgate.com/diplopia/
Tamhankar MA, Ying GS, Volpe NJ. Success of prisms in the management of diplopia due to fourth nerve palsy. J Neuroophthalmol. 2011;31(3):206–9. doi:10.1097/WNO.0b013e318211daa9
Binenbaum G, Chang MY, Heidary G, Morrison DG, Trivedi RH, Galvin JA, et al. Botulinum toxin injection for the treatment of strabismus. Ophthalmology. 2021;128(12):1766–76. doi:10.1016/j.ophtha.2021.05.009
Lou L, Sun Y, Huang X, Jin K, Tang X, Xu Z, et al. Automated measurement of ocular movements using deep learning-based image analysis. Curr Eye Res. 2022;47(9):1346–53. doi:10.1080/02713683.2022.2053165
Jin XL, Liu YF, He BB, Fan YF, Zhou LY. A deep learning-based image analysis model for automated scoring of horizontal ocular movement disorders. Front Neurol. 2025;16:1522894. doi:10.3389/fneur.2025.1522894
Liu YA, Ko MW, Moss HE. Telemedicine for neuro-ophthalmology: challenges and opportunities. Curr Opin Neurol. 2021;34(1):61–6. doi:10.1097/WCO.0000000000000880
