ผู้ป่วยไข้เลือดออกและภาวะกล้ามเนื้ออักเสบ (Dengue myositis)

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 36 ปี อาชีพทหาร ภูมิลำเนากรุงเทพมหานคร มาโรงพยาบาลด้วยอาการไข้ 2 วัน ปวดเมื่อยตัว ปวดกระบอกตา อาเจียน อ่อนเพลีย ตรวจร่างกายพบว่ามีไข้สูง ไม่พบอาการผิดปกติอื่นๆ การตรวจทาง serology พบ Dengue NS1 Ag positive ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Dengue fever และได้รับผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยให้การรักษาแบบประคับประครองหลังจากนั้นผู้ป่วยยังมีไข้สูง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อมาก ปวดศีรษะ จนกระทั่งวันที่ 5 ของการนอนโรงพยาบาล ตรวจพบว่าค่า CPK 831 u/L (25-200) จึงได้รับการวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะ Dengue myositis ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ หลังจากนั้นผู้ป่วยอาการดีขึ้น ไม่มีไข้ อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อลดลง และค่า CPK ลดลงตามลำดับ และสามารถจำหน่ายกลับบ้านได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สรุป รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะไข้เลือดออกร่วมกับกล้ามเนื้ออักเสบ ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย หรือได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าความเป็นจริง ซึ่งอาจเกิดจากแพทย์ผู้รักษาไม่ได้ตระหนักถึงภาวะดังกล่าวมากนัก จึงควรให้มีการเจาะตรวจค่า CPK ในผู้ป่วยไข้เลือดออก เพื่อการวินิจฉัยและรักษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบ และเฝ้าระวังไม่ให้เกิดเป็น rhabdomyolysis ตามมา