การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองผู้ป่วยโรคลมร้อนในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า พ.ศ.2545-2560
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: โรคลมร้อนมีแนวโน้มของอุบัติการณ์มากขึ้น การวินิจฉัยและรักษาที่รวดเร็วมีความจำเป็นต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วย การตรวจด้วยเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมองช่วยวินิจฉัยและพยากรณ์โรคได้ แต่ในรพ.ที่มีทรัพยากรที่จำกัด ทำให้ไม่สามารถทำเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าได้รวมทั้งผู้ป่วยไม่มีอาการคงที่พอ จึงควรได้รับการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แทน
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาสิ่งตรวจพบต่าง ๆ ในภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองและอัตราการเกิด ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคลมร้อน ณ โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า
วัสดุและวิธีการ: งานวิจัยนี้ได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะอนุกรรมการพิจารณาจริยธรรมโครงการวิจัยกรมแพทย์ทหารบก ทำการศึกษาในรูปแบบย้อนหลัง (Retrospective descriptive study) โดยศึกษาชุดภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองของผู้ป่วยโรคลมร้อนที่โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า ในช่วงพ.ศ.2545-พ.ศ.2560 จากข้อมูลที่เก็บผ่านระบบจัดเก็บรูปภาพทางการแพทย์ (Picture archiving and communicating system, PACS) และเวชระเบียน
ผลการศึกษา: ในช่วงเวลาดังกล่าว มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคลมร้อนทั้งหมด 128 ราย แต่ได้รับการตรวจโดยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองและรวบรวมในงานวิจัยนี้รวมทั้งสิ้น 19 ราย มีอัตราการตายจากภาวะลมร้อนร้อยละ 10.5 และ 6 จาก 19 รายมีผลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ผิดปกติแต่ไม่พบว่าผลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือระดับความรู้สึกตัว (GCS) มีความสัมพันธ์กับผลการรักษา อย่างไรก็ตาม,ในกลุ่มผู้ป่วยที่รอดชีวิตแต่ยังมีอาการทางระบบประสาทหลงเหลือ (survivors with partial recovery) พบว่าร้อยละ 80 มีอาการผิดปกติที่เกิดจากจากรอยโรคของสมองน้อย (cerebellar ataxia)
สรุป: รอยโรคส่วนใหญ่ในสมองของผู้ป่วยโรคลมร้อนมักเกิดกับสมองน้อยและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่มีความไวพอในการตรวจพบความผิดปกติรวมถึงการพยากรณ์โรค ควรใช้ข้อมูลจากการศึกษานี้ในการปรับปรุงแนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคลมร้อน ให้ใช้เอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแทน เนื่องจากมีความไวในการตรวจสมองน้อยได้ดีกว่า และยังทำได้แม้ผู้ป่วยจะมีระดับความรู้สึกตัวต่ำเพราะมีแนวโน้มว่าคะแนนระดับความรู้สึกตัว ไม่มีผลกับการพยากรณ์โรคเช่นกัน
Downloads
Article Details
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
2. Sithinamsuwan P , Piyavechviratuna K , KitthaweesinT, Chusri W, OrrawanhanothaiP, Wongsa A, et al. Exertional heatstroke: early recognition and outcome with aggressive combined cooling-a 12- year experience. Mil Med. 2009;174(5):496-502.
3. DeGroot DW, Mok G, Hathaway NE. International Classification of Disease Coding of Exertional Heat Illness in U.S. Army Soldiers. Mil Med. 2017 Sep;182(9):e1946-e1950.
4. Lee JS, Choi JC, Kang SY, Kang JH, Park JK. Heat stroke: increased signal intensity in the bilateral cerebellar dentate nuclei and splenium on diffusion-weighted MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2009; 30(4): E58.
5. Albukrek D, Bakon M, Moran DS, Faibel M, Epstein Y. Heat-stroke-induced cerebellar atrophy: clinical course, CT and MRI findings. Neuroradiology. 1997; 39(3): 195-7.
6. Murcia-Gubianas C, Valls-Masot L, Rognoni-AMRIein G. Brain magnetic resonance imaging in heat stroke. Med Intensiva. 2012; 36(7): 526.
7. Mahajan S, Schucany WG. Symmetric bilateral caudate, hippocampal, cerebellar, and subcortical white matter MRI abnormalities in an adult patient with heat stroke. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2008; 21(4): 433-6.
8. Ookura R, Shiro Y, Takai T, Okamoto M, Ogata M. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of a severe heat stroke patient complicated with severe cerebellar ataxia. Intern Med. 2009; 48(12): 1105–8.
9. Sudhakar PJ, Al-Hashimi H. Bilateral hippocampal hyperintensities: a new finding in MR imaging of heat stroke. Pediatr Radiol. 2007; 37(12): 1289-91.
10. Prasun P, Karmarkar SA, Agarwal A, Stockton DW. Unusual physical features and heat stroke presentation for hypohydrotic ectodermal dysplasia. Clin Dysmorphol. 2012; 21(1): 24-6.
11. Szold O, Reider-Groswasser II, Ben Abraham R, Aviram G, Segev Y, Biderman P, et al. Gray-white matter discrimination--a possible marker for brain damage in heat stroke? Eur J Radiol. 2002;43(1):1-5.
12. Argaud L, Ferry T, Le QH, Marfisi A, Ciorba D, Achache P, et al. Short- and long-term outcomes of heatstroke following the 2003 heat wave in Lyon, France. Arch Intern Med. 2007;167(20):2177-83.
13. Yang M, Li Z, Zhao Y, Zhou F, Zhang Y, Gao J, et al. Outcome and risk factors associated with extent of central nervous system injury due to exertional heat stroke. Medicine (Baltimore). 2017;96(44):e8417.
14. Bazille C, Megarbane B, Bensimhon D, Lavergne-Slove A, Baglin AC, Loirat P, et al. Brain damage after heat stroke. J Neuropathol Exp Neurol. 2005;64(11):970–5.
15. Liu ZF, Li BL, Tong HS, Tang YQ, Xu QL, Guo JQ, et al. Pathological changes in the lung and brain of mice during heat stress and cooling treatment. World J Emerg Med. 2011;2(1):50-3.
