ผลของการใช้กล่องจัดยาต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่สองและความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลปัตตานี

บทคัดย่อ

บทนำ: การรักษาโรคเบาหวานชนิดที่สอง เป้าหมายสำคัญคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน เพื่อนำไปสู่การลดภาวะแทรกซ้อน ปัจจัยหนึ่งที่ทำให้การควบคุมโรคไม่ได้เป้าหมาย คือการรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ ผู้วิจัยได้ตะหนักถึงปัญหานี้จึงมีความคิดว่าการนำกล่องจัดยามาบริหารการทานยาอาจจะช่วยลดการทานยาไม่สม่ำเสมอและนำไปสู่การควบคุมระดับน้ำตาลที่ดีขึ้น วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการใช้กล่องจัดยาต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูง ที่ยังไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเป้าหมาย วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่สองและความดันโลหิตสูงที่มีค่าHbA1c>8.0 ได้รับยารับประทานร่วมกันมากกว่า 3  ชนิดต่อวัน ใช้วิธีสุ่มอย่างง่ายแบ่งเป็น 2 กลุ่มโดยวิธี กลุ่มแรกได้รับกล่องจัดยาแบบ 7 วัน กลุ่มที่สองเป็นกลุ่มควบคุมได้รับการรักษาตามมาตรฐาน ติดตามระดับน้ำตาลในเลือด(fasting blood glucose; FBG)และน้ำตาลสะสมในเลือด (HbA1c) ค่าอัตราการกรองของไตที่แรกรับ 12 และ 24 สัปดาห์ ผลการศึกษา: ผู้เข้าร่วมการศึกษาเมื่อสิ้นสุดการศึกษาทั้งหมด 40 ราย แบ่งเป็นกลุ่มละ 20 ราย ลักษณะพื้นฐานโดยทั่วไปไม่แตกต่างกัน ยกเว้นกลุ่มที่ได้กล่องจัดยามีค่า HbA1c และสัดส่วนการใช้ยากลุ่ม ACEI/ARBs ที่มากกว่า เมื่อติดตามที่ 12 และ 24 สัปดาห์ กลุ่มที่ใช้กล่องจัดยา HbA1c ลดลงมากกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ mean difference -1.3% (95%CI:-2.43 ถึง -0.17; p-value=0.024) และ -1.82% (95%CI: -2.87 ถึง -0.77; p-value=<0.001) เช่นเดียวกับ FBG mean difference -49.45 (95%CI: -85.69 ถึง -13.21; p-value=0.007) และ -51.15 (95%CI: -84.03 ถึง-18.27, p-value=0.002) ตามลำดับ โดยที่แนวโน้มการลดลงของน้ำตาลในเลือดและHbA1c ตั้งแต่ baseline ถึง 24 สัปดาห์ของกลุ่มที่ได้รับกล่องจัดยาแตกต่างจากกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (Interaction P<0.001) สรุปผล: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการใช้กล่องจัดยาแบบ 7 วันมีความสัมพันธ์กับการลดลงของระดับFBGและHbA1c อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การเพิ่มขึ้นของความสม่ำเสมอในการรับประทานยาอาจเป็นกลไกหนึ่งที่อธิบายผลดังกล่าว อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้วัดความสม่ำเสมอในการรับประทานยาโดยตรง ดังนั้น ควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินความสม่ำเสมอในการรับประทานยาและบทบาทของความสม่ำเสมอในการรับประทานยาต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด