ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อยาคาร์บาพีเนม

ผู้แต่ง

  • เบ็ญจวรรณ คำแหงพล หลักสูตรสาธารณสุขศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาบริหารงานสาธารณสุข มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดสกลนคร
  • อนุศักดิ์ เกิดสิน คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดสกลนคร
  • พีชานิกา ชอบจิตต์ คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดสกลนคร
  • ชาคริต ขันแข็ง คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดสกลนคร

คำสำคัญ:

การติดเชื้อในโรงพยาบาล, Carbapenem-resistant Enterobacterales, Enterobacteriaceae

บทคัดย่อ

การติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพกลุ่มคาร์บาเพเนมในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยเอ็ดมีแนวโน้มสูงขึ้น การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย Enterobacteriaceae ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด

                   วิธีการศึกษา: การใช้ออกแบบการศึกษาคือ Case-control study โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม Enterobacteriaceae ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ระหว่างวันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม 2561 กลุ่มศึกษาคือผู้ป่วยติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อยาคาร์บาพีเนม จำนวน 192 ราย ส่วนกลุ่มควบคุมคือผู้ป่วยติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ไม่ดื้อต่อยาคาร์บาพีเนม จำนวน 192 ราย

                   ผลการศึกษา: จากผลการศึกษาพบว่ากลุ่มศึกษาส่วนใหญ่เป็นเพศชายร้อยละ 57.3 อายุเฉลี่ย 62 ปี (S.D.=16.67) และมีระยะเวลาครองเตียงมากกว่า 7วัน ร้อยละ 54.7 กลุ่มควบคุม 192 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศชายร้อยละ 65.1 อายุเฉลี่ย 64 ปี (S.D.=13.42) มีระยะเวลาครองเตียงมากกว่า 7 วันร้อยละ 59.9 เสี่ยงต่อการติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อยาคาร์บาพีเนม ได้แก่ เพศชาย (ORAdj=2.35; 95%CI:1.76-3.14), อายุ >60 ปี (ORAdj=2.35; 95%CI:1.76-3.14), ระยะเวลาครองเตียงมากกว่า 7 วัน (ORAdj= 2.00;95% CI:1.50-2.66), รับยา Carbapenem ก่อนรักษา (ORAdj=3.31;95%CI:2.46-4.46), รับยา Carbapenem ขณะรักษา (ORAdj=3.69;95%CI:2.74-4.98), ได้รับเลือด (ORAdj=2.64;95%CI:1.97-3.53), ใช้เครื่องช่วยหายใจ (ORAdj=2.64; 95%CI: 1.97-3.54), ใช้เครื่องช่วยหายใจ >7 วัน (ORAdj=3.38; 95%CI:2.43-4.71), ผ่าตัด (ORAdj= 2.20; 95%CI: 1.64-2.95), ใส่คาสายสวนหลอดเลือด (ORAdj=4.19;95%CI:3.10-5.66), ใส่คาสายสวนหลอดเลือด>7วัน (ORAdj =3.50;95% CI:2.53-4.86), ใส่คาสายสวนปัสสาวะ (ORAdj=2.26;95%CI:1.68-3.02) และใส่คาสายสวนปัสสาวะ >7วัน (ORAdj=3.60;95%CI:2.57-5.05) 

              สรุป: จากการศึกษาคั้งนี้พบว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ดื้อยาคาร์บาพีเนมที่สำคัญได้แก่ การได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพกลุ่ม Carbapenem การใช้เครื่องช่วยหายใจ ได้รับเลือด การผ่าตัด การใส่สายสวนหลอดเลือดและการใส่สายสวนปัสสาวะ  

เอกสารอ้างอิง

Ambler, R. P. (1980). The structure of beta-lactamases. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences, 289(1036), 321–331. https://doi.org/10.1098/rstb.1980.0049

Baran, I., & Aksu, N. (2016). Phenotypic and genotypic characteristics of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in a tertiary-level reference hospital in Turkey. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 15, 20. https://doi.org/10.1186/s12941-016-0136-2

Bush, K., & Fisher, J. F. (2011). Epidemiological expansion, structural studies, and clinical challenges of new β-lactamases from gram-negative bacteria. Annual Review of Microbiology, 65, 455–478. https://doi.org/10.1146/annurev-micro-090110-102911

Demir, Y., Zer, Y., & Karaoglan, I. (2015). Investigation of VIM, IMP, NDM-1, KPC AND OXA-48 enzymes in Enterobacteriaceae strains. Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences, 28(3 Suppl), 1127–1133.

Dhar, S., Martin, E. T., Lephart, P. R., McRoberts, J. P., Chopra, T., Burger, T. T., Tal-Jasper, R., Hayakawa, K., Ofer-Friedman, H., Lazarovitch, T., Zaidenstein, R., Perez, F., Bonomo, R. A., Kaye, K. S., & Marchaim, D. (2016). Risk Factors and Outcomes for Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae Isolation, Stratified by Its Multilocus Sequence Typing: ST258 Versus Non-ST258. Open Forum Infectious Diseases, 3(1), ofv213. https://doi.org/10.1093/ofid/ofv213

Doyle, D., Peirano, G., Lascols, C., Lloyd, T., Church, D. L., & Pitout, J. D. D. (2012). Laboratory Detection of Enterobacteriaceae That Produce Carbapenemases. Journal of Clinical Microbiology, 50(12), 3877–3880. https://doi.org/10.1128/JCM.02117-12

Guh, A. Y., Bulens, S. N., Mu, Y., Jacob, J. T., Reno, J., Scott, J., Wilson, L. E., Vaeth, E., Lynfield, R., Shaw, K. M., Vagnone, P. M. S., Bamberg, W. M., Janelle, S. J., Dumyati, G., Concannon, C., Beldavs, Z., Cunningham, M., Cassidy, P. M., Phipps, E. C., … Kallen, A. J. (2015). Epidemiology of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae in 7 US Communities, 2012-2013. JAMA, 314(14), 1479–1487. https://doi.org/10.1001/jama.2015.12480

Hammoudi, D., Moubareck, C. A., Kanso, A., Nordmann, P., & Sarkis, D. K. (2015). SURVEILLANCE of CARBAPENEM NON-SUSCEPTIBLE GRAM NEGATIVE STRAINS and CHARACTERIZATION of CARBAPENEMASES of CLASSES A, B and D in a LEBANESE HOSPITAL. Le Journal Medical Libanais. The Lebanese Medical Journal, 63(2), 66–73. https://doi.org/10.12816/0012553

Hamzan, N. I., Yean, C. Y., Rahman, R. A., Hasan, H., & Rahman, Z. A. (2015). Detection of blaIMP4 and blaNDM1 harboring Klebsiella pneumoniae isolates in a university hospital in Malaysia. Emerging Health Threats Journal, 8, 10.3402/ehtj.v8.26011. https://doi.org/10.3402/ehtj.v8.26011

Karabay, O., Altindis, M., Koroglu, M., Karatuna, O., Aydemir, Ö. A., & Erdem, A. F. (2016). The carbapenem-resistant Enterobacteriaceae threat is growing: NDM-1 epidemic at a training hospital in Turkey. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 15, 6. https://doi.org/10.1186/s12941-016-0118-4

Logan, L. K., & Weinstein, R. A. (2017). The Epidemiology of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: The Impact and Evolution of a Global Menace. The Journal of Infectious Diseases, 215(Suppl 1), S28–S36. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw282

Nordmann, P., Cuzon, G., & Naas, T. (2009). The real threat of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing bacteria. The Lancet. Infectious Diseases, 9(4), 228–236. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70054-4

Nordmann, P., Naas, T., & Poirel, L. (2011). Global spread of Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Emerging Infectious Diseases, 17(10), 1791–1798. https://doi.org/10.3201/eid1710.110655

Patel, G., & Bonomo, R. A. (2013). “Stormy waters ahead”: Global emergence of carbapenemases. Frontiers in Microbiology, 4, 48. https://doi.org/10.3389/fmicb.2013.00048

Schwaber, M. J., & Carmeli, Y. (2008). Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: A potential threat. JAMA, 300(24), 2911–2913. https://doi.org/10.1001/jama.2008.896

Siegel, J. D., Rhinehart, E., Jackson, M., & Chiarello, L. (2007). 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings. American Journal of Infection Control, 35(10), S65–S164. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.007

Thomson, J. M., & Bonomo, R. A. (2005). The threat of antibiotic resistance in Gram-negative pathogenic bacteria: Beta-lactams in peril. Current Opinion in Microbiology, 8(5), 518–524. https://doi.org/10.1016/j.mib.2005.08.014

van Duin, D., & Doi, Y. (2017). The global epidemiology of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Virulence, 8(4), 460–469. https://doi.org/10.1080/21505594.2016.1222343

van Duin, D., Perez, F., Rudin, S. D., Cober, E., Hanrahan, J., Ziegler, J., Webber, R., Fox, J., Mason, P., Richter, S. S., Cline, M., Hall, G. S., Kaye, K. S., Jacobs, M. R., Kalayjian, R. C., Salata, R. A., Segre, J. A., Conlan, S., Evans, S., … Bonomo, R. A. (2014). Surveillance of Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae: Tracking Molecular Epidemiology and Outcomes through a Regional Network. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 58(7), 4035–4041. https://doi.org/10.1128/AAC.02636-14

Wang, J.-T., Wu, U.-I., Lauderdale, T.-L. Y., Chen, M.-C., Li, S.-Y., Hsu, L.-Y., & Chang, S.-C. (2015). Carbapenem-Nonsusceptible Enterobacteriaceae in Taiwan. PLoS ONE, 10(3), e0121668. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121668

Wang, X., Chen, G., Wu, X., Wang, L., Cai, J., Chan, E. W., Chen, S., & Zhang, R. (2015). Increased prevalence of carbapenem resistant Enterobacteriaceae in hospital setting due to cross-species transmission of the blaNDM-1 element and clonal spread of progenitor resistant strains. Frontiers in Microbiology, 6, 595. https://doi.org/10.3389/fmicb.2015.00595

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2022-12-27

รูปแบบการอ้างอิง

คำแหงพล เ. ., เกิดสิน อ. ., ชอบจิตต์ พ. ., & ขันแข็ง ช. . (2022). ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อยาคาร์บาพีเนม. วารสารวิจัยสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏอุบลราชธานี, 11(2), 79–89. สืบค้น จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ubruphjou/article/view/254654

ฉบับ

ปีที่ 11 ฉบับที่ 2 (2022): กรกฎาคม-ธันวาคม 2565

ประเภทบทความ

นิพนธ์ต้นฉบับ

สัญญาอนุญาต

ลิขสิทธิ์ (c) 2022 คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏอุบลราชธานี

Creative Commons License

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารวารสารวิจัยสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏอุบลราชธานี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใดๆ

บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารนี้ ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารฯ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใดๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรณ์จากบรรณาธิการวารสารนี้ก่อนเท่านั้น