ผลการรักษาภาวะไส้ติ่งอักเสบโดยการใช้ Alvarado score ใน โรงพยาบาลขอนแก่น

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาภาวะไส้ติ่งอักเสบโดยการใช้หรือไม่ใช้ Alvarado score

วิธีการวิจัย: การวิจัยแบบ Retrospective cohort ในโรงพยาบาลขอนแก่นระหว่างเดือนกันยายน ถึงเดือนตุลาคม 2560 โดยกลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นไส้ติ่งอักเสบอายุมากกว่า 14 ปี กลุ่มผู้ป่วย ถูกแบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่ม 1 ผู้ป่วยที่ไม่ใช้ Alvardo score เทียบกับกลุ่ม 2 ผู้ป่วยที่ใช้ Alvarado score ในการวินิจฉัยและรักษาภาวะไส้ติ่งอักเสบ

ผลการวิจัย: ระหว่างเดือนกันยายน ถึง ตุลาคม พ.ศ. 2560 พบผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบ 116 ราย เป็นเพศชาย 62 ราย (ร้อยละ 53.5) เพศหญิง 54 ราย (ร้อยละ 46.5) ผู้ป่วย 44 ราย คิดเป็นร้อยละ 37.9 มาโรงพยาบาลขอนแก่นเอง อีก 72 ราย (ร้อยละ 62.1) ถูกส่งต่อมาจากต่างโรงพยาบาลอื่น ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวร่วมด้วย 31 ราย (ร้อยละ 26.7) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาโรงพยาบาลหลังมีอาการปวดท้องประมาณ 17 ชั่วโมง (มัธยฐาน 17, พิสัย 2-84 ชั่วโมง) ผู้ป่วย 82 ราย คิดเป็น ร้อยละ 70.7 ไม่ได้รับการประเมินด้วย Alvarado score ก่อนได้รับการผ่าตัด ผู้ป่วย 34 ราย (ร้อยละ 29.3) ได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่ห้อง ตรวจแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลขอนแก่น ก่อนมีการปรึกษาศัลยแพทย์ โดยมีค่าคะแนน Alvarado ระหว่าง 3-9 (เฉลี่ย 6) ผู้ป่วย 1 รายเป็น caccal diverticulitis พบในกลุ่มที่ไม่ได้ใช้ Alvarado score ไม่พบการวินิจฉัยผิดในกลุ่มที่มีการใช้ Alvarado score ระยะเวลาตั้งแต่การตรวจที่ห้องฉุกเฉินถึงเวลาการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบในกลุ่มที่ไม่มีการใช้ Alvarado score เฉลี่ย 8.10 ชั่วโมง (พิสัย 1 - 86.3 ชั่วโมง) ในกลุ่มที่มีการใช้ Alvarado score เฉลี่ย 7.7 ชั่วโมง (1.3 - 22.1 ชั่วโมง) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลโดยเฉลี่ย 3 วัน ทั้ง 2 กลุ่มไม่มีความแตกต่างทางสถิติ

สรุปผลการวิจัย: Alvarado score สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะไส้ติ่งอักเสบ สามารถลดอัตราการนอนเตียงและระยะเวลาจากการตรวจคัดกรองจนถึงห้องผ่าตัดได้ แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ