การใช้ Six bundle sepsis protocol ในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉินโรงพยาบาลกุมภวาปี

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงพัฒนา (developmental study) มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาการใช้ Six bundle sepsis protocol ในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลกุมภวาปี ประชากรที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย แพทย์ พยาบาลวิชาชีพ และผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง กลุ่มตัวอย่างเลือกแบบเฉพาะเจาะจง (purposive sampling) แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ดังนี้ I) ทีมพัฒนาการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง โดยใช้ Six bundle sepsis protocol จำนวน 6 ราย II) ทีมผู้ใช้แนวการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง จำนวน 16 รายและ III) ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง ที่รับการรักษาที่แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลกุมภวาปีจำนวน 73 ราย ดำเนินการศึกษาระหว่างเดือนกุมภาพันธ์–เมษายน พ.ศ. 2561 ทำการเก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แนวคิดในการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ของสภาวิจัยทางการแพทย์และสุขภาพแห่งชาติประเทศออสเตรเลีย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วย 1) แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป 2) แบบสอบถามความเป็นไปได้ของการใช้แนวการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง โดยใช้ Six bundle sepsis protocol จำนวน 6 ข้อ 3) แบบสอบถามความพึงพอใจของทีมผู้ใช้แนวการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง จำนวน 6 ข้อ 4) แบบวัดความรู้ในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง จำนวน 20 ข้อ 5) แบบสอบถามความพึงพอใจของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรงต่อการดูแลที่ได้รับตามแนวการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง โดยใช้ Six bundle sepsis protocol จำนวน 6 ข้อ และ 6) แบบบันทึกการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง โดยใช้ Six bundle sepsis protocol ซึ่งผ่านการตรวจสอบเนื้อหาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ จำนวน 3 ท่าน หาดัชนีความตรงของเนื้อหา (Content validity index: CVI) เครื่องมือทุกชุดมีค่า CVI เท่ากับ 1 หาค่าความเชื่อมั่นของแบบวัดความรู้ โดยใช้สูตรคูเดอร์-ริชาร์ดสัน 20 (Kuder-Richardson20 [KR20]) ได้ค่าความเชื่อมั่นเท่ากับ 0.81 นำเสนอข้อมูลโดยค่าความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ Paired t-test และสถิติ t-test

ผลการวิจัย พบว่าความเป็นไปได้ในการใช้แนวการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรงโดยใช้ Six bundle sepsis protocol เกี่ยวกับการประเมินอาการของผู้ป่วย, สิทธิผู้ป่วยและจริยธรรม, การดูแลผู้ป่วย, การให้ความรู้, การดูแลต่อเนื่อง มีความเป็นไปได้ในระดับมาก คิดเป็นร้อยละ 100.00, 83.30, 83.30, 83.30, 66.70 ตามลำดับ ทีมผู้ใช้แนวการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตมีความพึงพอใจในการใช้แนวการดูแลผู้ป่วย ติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง โดยใช้ Six bundle sepsis protocol โดยรวมอยู่ในระดับมาก คิดเป็นร้อยละ 75.00 ผู้ป่วยมีความพึงพอใจต่อการดูแลที่ได้รับตามแนวการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง โดยใช้ Six bundle sepsis protocol โดยรวม อยู่ในระดับปานกลาง คิดเป็นร้อยละ 58.90 ค่าเฉลี่ยคะแนนความรู้ ในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตแบบรุนแรง โดยใช้ Six bundle sepsis protocol หลังการพัฒนา( = 17.68, S.D.=1.57) สูงกว่าก่อนการพัฒนา ( =11.25, S.D.=2.17) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.000) และค่าเฉลี่ยระยะเวลากิจกรรม โดยใช้ Six bundle sepsis protocol หลังการพัฒนาลดลงจาก 99 นาที (S.D.=1.27) เหลือ 71 นาที (S.D.=1.02) ต่ำกว่าก่อนการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.000)