การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมและมีโรคร่วม:กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

ภาวะกระดูกสะโพกหักเป็นปัญหาที่พบบ่อยในกลุ่มผู้สูงอายุ เกิดจากภาวะกระดูกพรุน และการกระแทกอย่างรุนแรงของกระดูกต้นขา การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมนับเป็นการรักษาที่ดีสำหรับการหักของกระดูกข้อสะโพก

ปัจจุบันโรงพยาบาลบางพลี สามารถให้บริการผู้ป่วยผ่าตัดข้อสะโพกเทียมประมาณ 10 รายต่อปี ผู้ศึกษาจึงนำกรณีศึกษาผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมและมีโรคร่วม เปรียบเทียบ 2 ราย

กรณีศึกษาที่ 1 เป็นผู้ป่วยสูงอายุเพศหญิง กระดูกข้อสะโพกซ้ายหักมีโรคร่วม คือ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดสูง รับประทานยาละลายลิ่มเลือด ต้องงดยาก่อนผ่าตัด 7 วัน ขณะผ่าตัด หลังผ่าตัดดูแลประเมิน และเฝ้าระวัง ภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลกดทับ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปอดบวมเป็นต้น ทั้งตัวโรค และโรคร่วมของผู้ป่วย สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด

กรณีศึกษาที่ 2 เป็นผู้ป่วยชายถูกกระแทกต้นขาอย่างแรง ข้อสะโพกขวาหัก มีโรคร่วม คือ ความดันโลหิตสูงและตับแข็ง ผู้ป่วยเอะอะโวยวาย หงุดหงิด เนื่องจากติดสุรา ตับทำงานผิดปกติ ต้องอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ และเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถาม เพื่อให้ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษา การควบคุมความดันโลหิตขณะผ่าตัด หลังผ่าตัดต้องสังเกตอาการเลือดออกผิดปกติที่แผลผ่าตัด ท่อระบาย และการสังเกตสัญญาณชีพ

ผู้ป่วยทั้ง 2 รายหลังผ่าตัด ได้รับการดูแล วางแผนการพยาบาลร่วมกับทีมสหสาขาอย่างถูกต้องเหมาะสม ผู้ป่วยมีความปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ นัดติดตามอาการ อีก 1 เดือน