การพัฒนารูปแบบการจัดการรายกรณีสำหรับการดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอลโรงพยาบาลอุดรธานี

บทคัดย่อ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอล เป็นมะเร็งที่พบมากในเด็ก ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและครอบครัวทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม และเศรษฐกิจ การนำรูปแบบการพยาบาลรายกรณีมาใช้ในการดูแลผู้ป่วยมีผลทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่มีประสิทธิภาพ การวิจัยนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการจัดการรายกรณีสำหรับการดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอล โรงพยาบาลอุดรธานี ทำการเก็บรวบรวมข้อมูลโดยการสัมภาษณ์ และใช้เทปบันทึกเสียง ศึกษาในผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอลที่มารับการรักษาที่หอผู้ป่วยเด็ก 3 โรงพยาบาลอุดรธานี 15 ราย ผู้ดูแลหลักของผู้ป่วย 15 คน และสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ 13 คน ขั้นตอนการเก็บรวบรวมข้อมูล ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ การวิเคราะห์สถานการณ์ การพัฒนารูปแบบการจัดการรายกรณี การนำรูปแบบการจัดการรายกรณีไปใช้ในการดูแลผู้ป่วย และการประเมินผลเก็บข้อมูลระหว่างเดือนธันวาคม 2560 ถึงมีนาคม 2561 ใช้สถิติเชิงพรรณนาข้อมูลจากการทำสนทนากลุ่ม/การบันทึกเทปจะถูกถอดคำต่อคำแล้วนำมาวิเคราะห์เนื้อหา เพื่อให้ได้รูปแบบการดูแลของผู้ป่วย และผู้ดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอล และรูปแบบการดูแลสำหรับผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอลของสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง

ผลการวิจัย พบว่า (1.) ในระยะวิเคราะห์สถานการณ์ เดือนธันวาคม 2560 ทีมสหวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอล ทั้งหมด 13 คน ให้ข้อมูล และเสนอแนะข้อคิดเห็น ทีมสหวิชาชีพส่วนมากเป็นเพศหญิงร้อยละ 92.30 มีอายุเฉลี่ย 35.38 ปี และมีประสบการณ์ในการดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอลเฉลี่ย 2.90 ปี กลุ่มผู้ป่วยเด็กมะเร็งเอแอลแอล ส่วนมากเป็นเพศชาย ร้อยละ 66.7 อายุอยู่ในช่วง 4-15 ปี กลุ่มผู้ดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอล ส่วนมากเป็นเพศหญิงร้อยละ 80.0 และส่วนมากเป็นมารดาร้อยละ 60.0 (2.) พัฒนาได้รูปแบบการจัดการรายกรณีสำหรับการดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอล ซึ่งประกอบด้วย 4 องค์ประกอบ ได้แก่ 2.1) ด้านนโยบายและยุทธศาสตร์ของโรงพยาบาล 2.2) ด้านผู้ให้บริการหรือทีมสหวิชาชีพ 2.3) ด้านผู้รับบริการหรือผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วย และ 2.4) ด้านชุมชน หรือโรงเรียน หรือสถานพยาบาลที่ต้องดูแลผู้ป่วยต่อเนื่อง ซึ่งแต่ละองค์ประกอบมีความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน โดยมีพยาบาล case manager เป็นผู้ประสานในแต่ละองค์ประกอบ ที่จะส่งผลให้การดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอลมีประสิทธิภาพ (3.) การนำรูปแบบไปใช้ในช่วงเดือนกุมภาพันธ์-มีนาคม 2561 (4.) ปลายเดือนมีนาคม 2562 ดำเนินการประเมินความเหมาะสมของรูปแบบการจัดการรายกรณีสำหรับการดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวเอแอลแอลพบว่ามีความเหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลอุดรธานี โดยมีค่าคะแนนความเหมาะสมโดยรวม 5 มิติเท่ากับร้อยละ 88.61