ภาวะแทรกซ้อนของแผลภายหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรยางค์ในโรงพยาบาลศูนย์สกลนคร
คำสำคัญ:
มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัดบทคัดย่อ
การศึกษาแบบ retrospective cohort นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของแผลภายหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรยางค์ โดยใช้ข้อมูลผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรยางค์ จากระเบียนผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลศูนย์สกลนครและจากเวชระเบียนในผู้ป่วยโรคมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ได้รับการรักษาที่แผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลศูนย์สกลนครตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2561- 30 มิถุนายน 2564 โดยเก็บข้อมูลการเกิดภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัด (overall wound complication) และชนิดของภาวะแทรกซ้อนภายในระยะเวลา 4 เดือนหลังการผ่าตัดรักษา และวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัดได้แก่ อายุของผู้ป่วย ขนาดของมะเร็ง ตำแหน่งของมะเร็ง ความรุนแรงของมะเร็ง ความลึกของมะเร็งเมื่อเทียบกับชั้นพังผืด ชนิดของการผ่าตัด การได้เคมีบำบัดและ/หรือการได้รับรังสีรักษาภายหลังการผ่าตัด ใช้สถิติเชิงพรรณนา, สถิติอนุมานใช้ Logistic regression และ Fisher probability test
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดรักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรยางค์จำนวน 23 คน อายุเฉลี่ยของผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนและไม่มีภาวะแทรกซ้อนเท่ากับ 55.6 (SD 13.7) และ 42.3 (SD 18.0) ปี ตามลำดับ โดยพบอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัดร้อยละ 39.1 ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้แก่ แผลผ่าตัดติดเชื้อพบมากที่สุด, แผลผ่าตัดแยกและการคั่งของเลือด ภาวะแทรกซ้อนมีสัดส่วนสูงในผู้ป่วยที่มีมะเร็งขนาดใหญ่กว่า 8 เซนติเมตร (ร้อยละ50.0) มะเร็งที่มีความรุนแรงสูง (ร้อยละ 55.6) มะเร็งที่ลึกกว่าชั้นพังผืด (ร้อยละ 58.3) ผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษาหลังการผ่าตัด (ร้อยละ 57.2) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของแผลผ่าตัดได้แก่การได้รับรังสีรักษาหลังการผ่าตัด (p=0.047) เมื่อวิเคราะห์แบบ univariate analysis แต่ไม่พบความสัมพันธ์เมื่อวิเคราะห์แบบ multivariate analysis ในขณะที่ปัจจัยมะเร็งที่อยู่ลึกกว่าชั้นพังผืด (p=0.037) และมะเร็งที่มีความรุนแรงสูง (p=0.004) มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อของแผลผ่าตัดเมื่อวิเคราะห์แบบ univariate analysis
สรุป: การได้รับรังสีรักษาหลังการผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของแผลภายหลังการผ่าตัด ในขณะที่มะเร็งที่อยู่ลึกกว่าชั้นพังผืดและมะเร็งที่มีความรุนแรงสูงมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อของแผลหลังการผ่าตัดเมื่อวิเคราะห์ผลแบบ univariate analysis
References
Michele MG, Nagarajan N, Ruck J, Canner JK, Khan S, Giuliano K, et al. Sarcomas in the United States: recent trends and a call for improved staging. Oncotarget 2019; 10(25): 2462-74.
Gatta G, Vanderzwan JM, Casali P, Siesling S, Kunkler I, Otter R, et al. Rare cancers are not so rare: the rare cancer burden in Europe. Eur J Cancer 2011; 47(17): 2493-511.
Gustafson P. Soft tissue sarcoma: Epidemiology and prognosis in 508 patients. Acta Orthop Scand 1994; 259: 1-31.
Sabrina F, Paolo C, Giulio B, Anna DA. Epidemiology of soft tissue sarcoma and bone sarcoma in Italy analysis of data from 15 population-based cancer registries. Sarcoma [internet]. 2020 [cited 2020 Sep]. Available from: https://doi.org/10.1155/2020/6142613
Andrew J, Ryan M, Joanna, Adam SL. Improvement in overall survival from extremity soft tissue sarcoma over twenty years. Sarcoma [internet]. 2015 [cited 2015 Mar]. Available from: https://doi.org/10.1155/2015/279601
O’Sullivan B, Davis AM, Turcotte R. Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial. Lancet 2002; 359(9325): 2235–41.
Slump J, Bastiaannet E, Halka A, Ferguson PC, Hoekstra HJ, Wunder JS, et al. Risk factors for postoperative wound complications after extremity soft tissue sarcoma resection: A systematic review and meta-analyses. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2019; 72(9): 1449-64.
Karthik N, Ward MC, Scott JG, Mesko N, Shan CS. Factors associated with acute and chronic wound complications in patients with soft tissue sarcoma with long-term follow-up. Am J Clin Oncol 2018; 41(10): 1019-23.
Baldini EH, Lapidus MR, Wang Q, Malola J, Orgill DP, Pomahac, B et al. Predictors for major wound complications following preoperative radiotherapy and surgery for soft-tissue sarcoma of the extremities and trunk: Importance of tumor proximity to skin surface. Ann Surg Oncol 2013; 20(5): 1494-9.
Moore J, Isler M, Barry J, Mottard S. Major wound complication risk factors following soft tissue sarcoma resection. Eur J Surg Oncol 2014; 40(12): 1671-6.
Bujko K, Suit HD, Springfield DS, Convery K. Wound healing after preoperative radiation for sarcoma of soft tissues. Surg Gynecol Obstet 1993; 176(2): 124-34.
Broecker JS, Ethun CG, David KM, Nina L, Mclnnis M, Godette K, et al. The oncologic impact of postoperative complications following resection of truncal and extremity soft tissue sarcomas. Ann Surg Oncol 2017; 24(12): 3574-86.
Stoeckle E, Michot A, Rigal L. The risk of postoperative complications and functional impairment after multimodality treatment for limb and trunk wall soft-tissue sarcoma: long term results from a monocentric series. Eur J Surg Oncol 2017; 43(6): 1117–25.
Lansu J, Groenewegen J, van Coevorden F. Time dependent dynamics of wound complications after preoperative radiotherapy in Extremity Soft Tissue Sarcomas. Eur J Surg Oncol 2019; 45(4): 684–90.
Rosenberg LA, Esther RJ, Erfanian K, Green R, Kim HJ, Sweeting R, et al. Wound complications in preoperatively irradiated soft-tissue sarcomas of the extremities. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013; 85(2): 432–7.
Davidge KM, Wunder J, Tomlinson G, Wong R, Lipa J, Davis AM. Function and health status outcomes following soft tissue reconstruction for limb preservation in extremity soft tissue sarcoma. Ann Surg Oncol 2010; 17(4): 1052–62.
Miller ED, Mo X, Andonian NT, Haglund KE, Martin DD, Liebner DA, et al. Patterns of major wound complications following multidisciplinary therapy for lower extremity soft tissue sarcoma. J Surg Oncol 2016; 114(3): 385-91.
World Health Organization. Protocol for surgical site infection surveillance with focus on a setting with limited resources. Geneva: World Health Organization; 2018.
Le Brun D, Guttmann D, Shabason JE, Levin WP, Kovach SJ, Weber, KL. Predictors of wound complications following radiation and surgical resection of soft tissue sarcomas. sarcoma [internet]. 2017 [cited 2017 Jun]. Available from: https://doi.org/10.1155/2017/5465130
Cannon CP, Ballo MT, Zagars GK, Mirza AN, Lin PP, Lewis VO, et al. Complications of combined modality treatment of primary lower extremity soft-tissue sarcomas. Cancer 2006; 107(10): 2455-61.
Shapeero LG, De Visschere PJ, Verstraete KL, Poffyn B, Forsyth R, Sys G, et al. Post-treatment complications of soft tissue tumours. Eur J Radiol 2009; 69(2): 209-21.
Grainger MF, Grimer RJ, Carter S, Tillman RM. Wound complications following resection of adductor compartment tumours. Sarcoma 2001; 5(4): 203-7.
Ziegele M, King DM, Bedi M. Tumor volume is a better predictor of post-operative wound complications compared to tumor size in soft tissue sarcomas of the proximal lower extremity. Clin Sarcoma Res [internet]. 2016 [cited 2016 Feb]. Available from: https://doi.org/10.1186/s13569-016-0041-7.
Karakousis CP, Zografos G. Radiation therapy for high grade soft tissue sarcomas of the extremities treated with limb-preserving surgery. Eur J Surg Oncol 2002; 28(4): 431-6.
Nakamura T, Matsumine A, Matsubara T, Asanuma K, Uchida A, Sudo A. Clinical characteristics of patients with large and deep soft tissue sarcomas. Oncol Lett 2015; 10(2): 841-44.
Kunisada T, Ngan SY, Powell G, Choong FM. Wound complications following pre-operative radiotherapy for soft tissue sarcoma. Eur J Surg Oncol 2002; 28(1): 75-9.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
การละเมิดลิขสิทธิ์ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้ส่งบทความโดยตรง
ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของผู้นิพนธ์ ขอสงวนสิทธิ์มิให้นำเนื้อหา ทัศนะ หรือข้อคิดเห็นใด ๆ ของบทความในวารสารไปเผยแพร่ทางการค้าก่อนได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการ อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร
