Development of Guidelines for the Assessment and Screening for Dysphagia in Older Patients with Hip Fractures, Orthopedic Department, Udon Thani Hospital
Abstract
Dysphagia in the elderly results in pneumonia and subsequent malnutrition. Nursing practice guidelines for evaluating dysphagia used to help elderly people swallow food safely. The aim of this research and development was to develop a set of guidelines for the assessment of and screening for dysphagia in older patients with hip fractures and to evaluate the outcomes of implementing these assessment guidelines in six orthopedic wards, Udon Thani Hospital, study on August – November 2021. The Soukup evidence-based practice model was applied as a conceptual framework developed into four stages: 1) Search for clinical problems by asking providers and clients then and collecting reliable empirical evidence, 2) Search for relevant empirical evidence, 3) Developing nursing guidelines and testing, and 4) Applying the revised the guidelines with 57 registered nurses and 62 older patients with hip fractures. The assessment guidelines consist of five steps: 1) assessing dysphagia, 2) assessing general symptoms prior to the swallow test, 3) sipping and swallowing test, 4) drinking water from a glass, and 5) promoting safe swallowing. Tool were questionnaires; 1) Nurses questionnaire about general information, opinion for swallowing guideline development and evaluate after implementation. 2) patient questionnaire about general information and outcome evaluation. 3) assessment from development quality.
The results of applying the assessment guidelines showed that 100% of the older patients did not choke and the nurses were satisfied with using the assessment guidelines. The overall level of nurse satisfaction was high (mean=3.53, SD=0.41). The guidelines for assessment of and screening for dysphagia are thus suitable for promoting safe swallowing in older patients with hip fractures. These assessment guidelines should be developed for application in nursing planning and to appropriately manage swallowing problems in other groups of older patients.
References
Rofes L, Arreola V, Almirall J, Cabre M, Campins L, García-Peris P, Speyer R, Clave P. Diagnosis and management of oropharyngeal dysphagia and its nutritional and respiratory complications in the elderly. Gastroenterology research and practice 2011;3:1-13.
Love AL, Cornwell PL, Whitehouse SL. Oropharyngeal dysphagia in an elderly post-operative hip fracture population: a prospective cohort study. Age and ageing. 2013; 42(6): 782-5.
Liao KM, Lu HY. A national analysis of complications following total hip replacement in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Medicine. 2016; 95(12)
Roche JJW, Wenn RT, Sahota O, Moran CG. Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study. BMJ. 2005; 331(7529):1374
Rofes L, Arreola V, Almirall J, Cabré M, Campins L, García-Peris P, Speyer R, Clavé P. Diagnosis and management of oropharyngeal dysphagia and its nutritional and respiratory complications in the elderly. Gastroenterology research and practice 2011;3:1-13.
Metani H, Tsubahara A, Hiraoka T, et al. Risk factors for patients who develop pneumonia either before or after hip fracture surgery. Japan J Compr Rehabil Sci 2015;6:43–9.
Lv H, Yin P, Long A, Gao Y, Zhao Z, Li J, et al. Clinical characteristics and risk factors of postoperative pneumonia after hip fracture surgery: a prospective cohort study. Osteoporos Int 2016;27: 3001–3009.
Madsen G, Kristoersen SM, Westergaard MR, Gjødvad V, Jessen MM, Melgaard D. Prevalence of Swallowing and Eating Diculties in an Elderly Postoperative Hip Fracture Population—A Multi-Center-Based Pilot Study. Geriatrics 2020;5(52): 1-12.
Hines S, Kynoch K, Munday J. Identification and nursing management of dysphagia in individuals with acute neurological impairment: A systematic review (new update). JBI Evidence Synthesis 2014;12(5):195-236.
Metani H, Tsubahara A, Hiraoka T, Seki S, Hasegawa T. Risk factors for patients who develop pneumonia either before or after hip fracture surgery. Jpn J Compr Rehabil Sci 2015;6:43-49.
Lawrence VA, Hilsenbeck SG, Noveck H, Poses RM, Carson JL. Medical complications and outcomes after hip fracture repair. Arch Intern Med. 2002; 162(18)
Flikweert ER,Wendt KW, Diercks RL, et al. Complications after hip fracture surgery: Are they preventable? Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(4):573-580.
Altman KW, Yu G, Schaefer SD. Consequence of dysphagia in the hospitalized patient. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.2010;136(8):784 - 789.
โรงพยาบาลอุดรธานี. รายงานการศึกษาสถานการณ์เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหัก. กลุ่มงานออร์โธปิดิกส์. โรงพยาบาลอุดรธานี; 2562.
Soukup SM. The Center for Advanced Nursing Practice evidence-based practice model: promoting the scholarship of practice. The Nursing Clinics of North America 2000;35(2):301-9.
วัลลภ รัฐฉัตรานนท์. การหาขนาดตัวอย่างที่เหมาะสมสำหรับการวิจัย: มายาคติในการใช้สูตรของทาโร ยามาเน และเครจซี-มอร์แกน, 2561. [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 19 สิงหาคม 2564]. เข้าถึงได้จาก: http://edserv.nida.ac.th
ชมพูนุช พงษ์อัคศิรา, นภัสกรณ์ โกมารทัต, ศิริลักษณ์ มานะพันธ์โสภี, วรรัตน์ ศิริเผ่าสุวรรณกุล, อรชร ทองบุราณ, ภคอร สายพันธ์ และคณะ. บรรณาธิการ. คู่มือแนวทางเวชปฏิบัติสำหรับผู้ที่มีภาวะกลืนลำบาก Clinical Practice Guidelines: dysphagia. นนทบุรี: สหมิตรพริ้นติ้งแอนด์พับลิสชิ่ง; 2562.
สมเกียรติโพธิสัตย์, สมชาย พีระปกรณ, สุรจิต สุนทรธรรม, อภิรักษ์ปาลวัฒน์วิไชย, อาคม ชัยวีระวัฒนะ,อรรถสิทธิ์ ศรีสุบัติ, และคณะ.เครื่องมือการประเมินคุณภาพแนวทางปฏิบัติ สำหรับการวิจัยและการประเมินผล.สถาบันวิจัยและประเมินเทคโนโลยีการแพทย์ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2556. [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 19 สิงหาคม 2564]. เข้าถึงได้จาก: www.dms.moph.go.th//imrta.
อัจฉรา คำมะทิตย์. หลักฐานเชิงประจักษ์ทางการพยาบาล: ค้นหา วิเคราะห์ และนำไปใช้อย่างไร.วรสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้; 2564: 8 (2)
Ozeki M, Kagaya H, Inamoto Y, Iizumi T, Shibata S, Onogi K, Saitoh E. Positional effects of head and/or neck flexion as chin-down posture in normal subjects. Fujita Medical Journal 2020;6(4):128-131
Brodsky, M. B., Suiter, D. M., González-Fernández, M., Michtalik, H. J., Frymark, T. B., Venediktov, R., & Schooling, T. (2016)Screening accuracy for aspiration using bedside water swallow tests: a systematic review and meta-analysis. Chest, 150(1), 148-163.
Uhm KE, Kim M, Lee YM, Kim BR, Kim YS, Choi J. The Easy Dysphagia Symptom Questionnaire (EDSQ): a new dysphagia screening questionnaire for the older adults. European Geriatric Medicine 2019;10: 47–52.
Rofes, L., Arreola, V., & Clavé, P.The volume-viscosity swallow test for clinical screening of dysphagia and aspiration. In Stepping stones to living well with dysphagia 2012:72: 33-42. Karger Publishers
Rofes, L., Arreola, V., Mukherjee, R., & Clavé, P. Sensitivity and specificity of the Eating Assessment Tool and the Volume Viscosity Swallow Test for clinical evaluation of oropharyngeal dysphagia. Neurogastroenterology & Motility2014: 26(9), 1256-1265.
Saconato, M., Chiari, BM., Lederman, HM., Gonçalves, MLR, et al.
Effectiveness of Chin-tuck Maneuver to Facilitate Swallowing in Neurologic Dysphagia. International Archives of Otorhinolaryngology 2016:20:13-17
Smithard D, Westmark S, Melgaard D. Evaluation of the Prevalence of Screening for Dysphagia among Older People Admitted to Medical Services – An International Survey. OBM Geriatrics 2019;3(4):1-8
Delevatti C, Rodrigues EC, Almeida ST, Santos KW. Prevalence and risk factors for oropharyngeal dysphagia in fragile older adults with orthopedic fractures. Audiol Commun Res. 2020;25(e2388): 1-8.
รัตนา พรหมบุตร. ประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติในการดูแลผู้บาดเจ็บเพื่อลดภาวะเสี่ยงการตกเลือดจากการบาดเจ็บช่องท้อง. วารสารวิจัยและนวัตกรรมทางสุขภาพ 2563;3(1): 46-58.
เรณู มูลแก้ว, ประทุม สร้อยวงค์, จินดารัตน์ ชัยอาจ. ประสิทธิผลการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการการกลืนลำบากในผู้ป่วยโรคหลอดเลือกสมอง. วารสารการปฏิบัติการพยาบาลและการผดุงครรภ์ไทย 2559;3(2): 44-55.
Chen S, Cui Y, Ding Y, Sun C, Ying Xing Y, Zhou R, Liu G. Prevalence and risk factors of dysphagia among nursing home residents in eastern China: a cross-sectional study. BMC Geriatrics 2020;20: 352-59.
Melgaard D, Sorensen LR, Lund D, Leutscher P, Ludwig M. Systematic Dysphagia Screening of Elderly Persons in the Emergency Department—A Feasibility Study. MDPI Geriatrics 2020;5(75): 1-7.
Madsen, M., Kristoffersen, SM.,Westergaard, MR., Gjødvad, V., Jessen, MM., Melgaard, D.Prevalence of Swallowing and Eating Difficulties in an Elderly Postoperative Hip Fracture Population-A Multi-Center-Based Pilot Study. Geriatrics 2020:5(52)
Melnyk BM, Fineout-Overholt E, Mays MZ. The evidence-based practice beliefs and implementation scales: Psychometric properties of two new instruments. Worldviews on Evidence-Based Nursing 2008; 5(4): 208-16.
Belafsky PC, Mouadeb DA, Rees CJ, Pryor JC, Postma GN, Allen J, Leonard RJ. Validity and Reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Annals of Otology Rhinology & Laryngology 2008;117(12):919-924.
Cheney DM, Siddiqui MT, Litts JK, Kuhn MA, Belafsky PC. The Ability of the 10-Item Eating Assessment Tool (EAT-10) to Predict Aspiration Risk in Persons with Dysphagia. Ann Otol Rhinol Laryngol; 2015.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
การละเมิดลิขสิทธิ์ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้ส่งบทความโดยตรง
ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของผู้นิพนธ์ ขอสงวนสิทธิ์มิให้นำเนื้อหา ทัศนะ หรือข้อคิดเห็นใด ๆ ของบทความในวารสารไปเผยแพร่ทางการค้าก่อนได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการ อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร
