การผ่าตัดกระจกตาในเขตสุขภาพที่แปด

บทคัดย่อ

การศึกษาเชิงพรรณาย้อนหลังมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา (1) อัตราการเปลี่ยนประจกตาในผู้ป่วยโรคกระจกตา        (2) ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา (3) ผลลัพธ์ และ (4) ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นของผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนกระจกตาในเขตสุขภาพที่แปด ทำการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาแบบย้อนหลัง ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2560-2563 ที่แผนกจักษุ โรงพยาบาลอุดรธานีซึ่งเป็นโรงพยาบาลแห่งเดียวที่มีการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาในเขตสุขภาพที่ 8

ผลการวิจัย: อัตราการเปลี่ยนกระจกตาเพื่อการมองเห็นคือ 5.5% และอัตราการเปลี่ยนกระจกตาเพื่อการรักษาคือ 3.4% ตามลำดับ งานวิจัยนี้ศึกษาผู้ป่วย 84 ราย 90 ตา ข้อบ่งชี้ที่พบมากที่สุดคือ การผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาเพื่อการมองเห็น(optical PKP) 58.9% การผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาเพื่อการรักษา (therapeutic PKP) 40.0% และการผ่าตัดปะกระจกตา (tectonic PKP) 1.1% ตามลำดับ โดยวินิจฉัยโรคที่พบมากที่สุดคือโรคติดเชื้อกระจกตา (corneal ulcer) 41.1% เกิดจากเชื้อรา 20.0% อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดที่ 3 เดือน ของผู้ป่วยกลุ่ม optical PKP เป็น 92.5% ค่าการมองเห็นก่อนและหลังผ่าตัดในผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาเพื่อการมองเห็น ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติจากค่าเฉลี่ย 2.04 LogMAR เป็น 1.14 LogMAR (p<0.001) และการมองเห็นที่ดีขึ้นมากกว่าสองบรรทัด Snellen เมื่อเทียบกับก่อนผ่าตัดก็ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.001) ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือ ภาวะต้อหินแทรกซ้อน 37.8%

สรุป: แม้การผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาเพื่อการมองเห็น จะเป็นข้อบ่งชี้อันดับหนึ่งในการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกในโรงพยาบาลอุดรธานี แต่การผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาเพื่อการรักษาก็เป็นอีกหนึ่งข้อบ่งชี้ที่สำคัญและมีจำนวนผู้ป่วยมากกว่าภูมิภาคอื่น อัตราความสำเร็จของการรักษาใกล้เคียงกับการศึกษาอื่น ทั้งนี้ควรมีการศึกษาในระยะยาวเพิ่มเติมต่อไป