การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำเหลืองรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด: กรณีศึกษา (การเขียนบันทึกทางการพยาบาลแบบ Focus charting)

บทคัดย่อ

Chylothorax (หรือ chylous effusion) คือการสะสมของน้ำเหลือง หรือไคล์ (chyle) ในช่องเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการอุดตันหรือการหยุดชะงักของท่อทรวงอกหรือท่อน้ำเหลืองที่สำคัญ ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้น้อยแต่มีผลร้ายแรง หากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว และให้การรักษาอย่างเหมาะสม สาเหตุมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด และกลุ่มโรคที่เกิดขึ้นเอง จากโรคมะเร็ง หรือ การติดเชื้อ เช่น วัณโรค และ ไม่ทราบสาเหตุ วิธีการวินิจฉัย คือ การวินิจฉัยไตรกลีเซอไรด์และไคโลไมครอนในน้ำเยื่อหุ้มปอด การรักษาแบ่งออกเป็น การรักษาแบบไม่ผ่าตัดเพื่อลดการรั่วของไคล์ การจำกัดการบริโภคไขมัน หรือลดการผลิตไคล์โดยใช้ยา และการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัด บทความนี้นำเสนอกรณีศึกษาผู้ป่วยที่มีภาวะ chylothorax ที่มารับบริการในหอผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยของรัฐ รวบรวมข้อมูลโดยการสัมภาษณ์ขณะให้การพยาบาลผู้ป่วย การสอบถามจากผู้ปกครอง/ผู้ดูแล และการทบทวนเอกสารการดูแลผู้ป่วย  ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยและผู้ดูแลยังขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องโรค แนวทางการรักษา และการดูแลตนเอง ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ยากสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากเกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาของการรั่วไหลของไคล์และส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆของร่างกาย จากปัญหาดังกล่าวนี้ พยาบาลเป็นผู้ที่มีความรู้ความสามารถในการประเมินภาวะสุขภาพให้สอดคล้องกับภาวะสุขภาพ การเจ็บป่วยของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม และวางแผนให้การพยาบาลที่เหมาะสมร่วมกับทีมสหวิชาชีพ เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติสามารถดูแลตนเองได้อย่างต่อเนื่อง และป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ โดยได้นำเสนอการเขียนบันทึกทางการพยาบาลแบบ Focus charting ซึ่งเป็นการบันทึกข้อมูลแบบชี้เฉพาะถึงเรื่องสำคัญเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพปัจจุบันของผู้ป่วยระหว่างทีมสหวิชาชีพ ส่งผลให้การดูแลรักษาผู้ป่วยมีความต่อเนื่องและมีคุณภาพเพิ่มมากขึ้น