ความตรงภายนอกของการใช้ Nakhon Phanom Score (NP score) ในการทำนายอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยปอดอักเสบชุมชนในผู้ใหญ่ที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาลนครพนม โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชธาตุพนม และโรงพยาบาลศรีสงคราม
คำสำคัญ:
ปอดอักเสบชุมชน, Nakhon Phanom score (NP score), การทำนายการเสียชีวิตบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการวิจัยรูปแบบ Prognostic prediction research เก็บรวบรวมข้อมูลแบบไปข้างหน้า (Prospective observational cohort study) มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อทดสอบความตรงภายนอกของการใช้ Nakhon Phanom score (NP score) ในการทำนายการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชนในผู้ใหญ่ที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาลนครพนม และโรงพยาบาลในพื้นที่ใกล้เคียง เปรียบเทียบความไว ความจำเพาะ และความถูกต้องของ NP score กับ Prognostic score อื่น (CURB-65 score และ PSI score) เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยในของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชนในผู้ใหญ่ ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนครพนม, โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชธาตุพนม และโรงพยาบาลศรีสงคราม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567 จนถึงวันที่ 31 พฤษภาคม พ.ศ. 2567 โดยเก็บข้อมูลทั่วไป และข้อมูลลักษณะทางคลินิกที่จะนำมาใช้ในการคำนวณ NP score, CURB-65 และ PSI score ผู้ป่วยจะถูกแบ่งตามคะแนนการทำนายออกเป็นกลุ่ม โดยใช้การประเมิน severity score (CURB-65, PSI และ NP score) เก็บรวบรวมการเสียชีวิตใน 30 วัน ของแต่ละกลุ่ม สถิติใช้ chi-square test, ค่า 95% confidence interval และ area under ROC (AuROC) เพื่อประเมินความสามารถในการทำนายการเสียชีวิตของแต่ละ prognostic score
ผลการศึกษา ผู้ป่วยที่นำมาวิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมด 618 ราย เป็นผู้ป่วยที่เสียชีวิตภายใน 30 วัน 124 ราย ร้อยละ 20.1 และผู้ป่วยที่รอดชีวิต 494 ราย ร้อยละ 79.9 NP score มีค่า sensitivity, specificity, negative predictive value และ positive predictive value ที่ร้อยละ 37.1, 97.6, 86.1 และ 79.3 ตามลำดับ NP score มีความสามารถในการทำนายการเสียชีวิตได้ดีที่สุด รองลงมาคือ PSI score และ CURB-65 โดยมีระดับ AuROC ที่ร้อยละ 82.67, 65.74 และ 56.97 ตามลำดับ นอกจากนี้ NP score ยังมีความถูกต้องแม่นยำในการทำนายการเสียชีวิตโดย score calibration plot แสดง good agreement ระหว่าง predicted mortality และ observed mortality (CITL = 0) และในเชิงอรรถประโยชน์ทางคลินิก NP score สามารถให้ net benefit ที่สูงกว่า PSI score และ CURB-65 ในช่วงของการทำนายการเสียชีวิต threshold probability ที่ 1-90% จาก decision curve analysis
สรุป การศึกษานี้พบว่า NP score มีความแม่นยำในการทำนายโอกาสการเสียชีวิตใน 30 วันของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชนมากกว่าวิธีอื่นๆ
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Global health estimates 2016: disease burden by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2016. Geneva: 2018.
World Health Organization. The top 10 causes of death, 2019. Geneva: 2020.
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. สถิติสาธารณสุข พ.ศ. 2564. นนทบุรี: 2564; 75-76.
สำนักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค. สรุปสถานการณ์จากการเฝ้าระวังโรค 506 (อินเทอร์เน็ต). (เข้าถึงเมื่อ23 ตุลาคม 2566). เข้าถึงได้จาก: http://doe.moph.go.th/
surdata/index.php.
งานสารสนเทศ โรงพยาบาลนครพนม. ข้อมูลสถิติประจำปี 2563-2565. นครพนม: งานศูนย์ข้อมูลสารสนเทศ โรงพยาบาลนครพนม. 2565.
ชลาลัย คล้ายพิมพ์. ปัจจัยเสี่ยงของการเสียชีวิตใน 48 ชั่วโมงของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชน โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร. วารสารวัณโรค โรคทรวงอก และเวชบำบัดวิกฤต. 2563; 39(3): 92-9.
สุรธินีย์ คูสกุลวัฒน, เกรียงไกร ประเสริฐ. การทำนายอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชน ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนครพนม โดยใช้ Nakhonphanom Clinical risk score (NP score). วารสารการแพทย์โรงพยาบาล ศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์. 2567; 39(1): 25-36.
Lim WS, Van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 2003; 58(5): 377-82.
Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. New England Journal of Medicine 1997; 336(4): 243-50.
สมาคมอุรเวชช์แห่งประเทศไทย. แนวทางการรักษาโรคปอดอักเสบชุมชนในประเทศไทย (สำหรับผู้ใหญ่). กรุงเทพ: เอสพีการพิมพ์; 2544.
Feagan BG, Marrie TJ, Lau CY, Wheeler SL, Wong CJ, Vandervoort MK. Treatment and outcome of community-acquired pneumonia at Canadian hospital. Can Med Assoc J 2000; 162(10): 1415-20.
Roson B, Carratala J, Dorca J, Casanova A, Manresa F, Gudiol F. Etiology, reasons for hospitalization, risk classes and outcomes of community-acquired pneumonia in patients hospitalized on the basis of conventional admission criteria. Clin Infect Dis 2001; 33(2): 158-65.
van der Eerden MM, de Graaff CS, Bronsveld W, Jansen HM, Boersma WG. Prospective evaluation of pneumonia severity index in hospitalized patients with community-acquired pneumonia. Respir Med 2004; 98(9): 872-8.
Lamy O, Melle GV, Cornuz J, Burnand B. Clinical management of immunocompetent hospitalized patients with community-acquired pneumonia. Eur J Intern Med 2004; 15(1):28-34.
Ewig S, de Roux A, Bauer T, Garcia E, Mensa J, Niederman M, et al. A Validation of predictive rules and indices of severity for community-acquired pneumonia. Thorax 2004; 59(5): 421-7.
Charles PG. Predicting the need for ICU in community-acquired pneumonia. Chest 2008; 133(2): 587.
Man SY, Lee N, Ip M, Antonio GE, Chau SSL, Mak P, et al. Prospective comparison of three predictive rules for assessing severity of community-acquired pneumonia in Hong Kong. Thorax 2007; 62(4): 348-53.
Chalmers JD, Singanayagam A, Hill AT. Systolic blood pressure is superior to other haemodynamic predictors of outcome in community acquired pneumonia. Thorax 2008; 63(8): 698-702.
Chalmers JD, Taylor JK, Mandal P, Choudhury G, Singanayagam A, Akram AR, et al. Validation of the Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Minor Criteria for Intensive Care Unit Admission in Community-Acquired Pneumonia Patients without Major Criteria or Contraindications to Intensive Care Unit Care. Clinical Infectious Diseases 2011; 53(6): 503-11.
Garcia-Vidal C, Fernandez-Sabe N, Carratala J, Diaz V, Verdaguer R, Dorca J, et al. Early mortality in patients with community acquired pneumonia; cause and risk factors. Eur Respir J. 2008; 32(3): 733-9.
Reechaipichitkul W, Lulitanond V, Tantiwong P, Saelee R, Pisprasert V. Etiologies and treatment outcomes in patients hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP) at Srinagarind hospital, Khon Kaen, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2005; 36(1): 1261-7.
Ewig S, Ruiz M, Mensa J, Marcos MA, Martinez JA, Arancibia F, et al. Severe community acquired pneumonia: Assessment of severity criteria. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158(4): 1102-8.
Sirvent JM, Carmen de la Torre M, Lorencio C, Tache A, Ferri C, Garcia-Gil J, et al. Predictive factors of mortality in severe community-acquired pneumonia: A model with data on the first 24 h of ICU admission. Med Intensiva. 2013; 37(5): 308-15.
Sankaran P, Kamath AV, Tariq SM, Ruffell H, Smith AC, Prentice P, et al. Are shock index and adjusted shock index useful in predicting mortality and length of stay in community-acquired pneumonia?. European Journal of Internal Medicine. 2011; 22(3): 282-5.
Nullmann H, Pflug MA, Wesemann T, Heppner HJ, Pientka L, Thiem U. External validation of the CURSI criteria (confusion,urea, respiratory rate and shock index) in adults hospitalized for community-acquired pneumonia. BMC Infectious Diseases. 2014; 14(1): 1-7.
Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Barlett JG, Campbell D, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Cli Infect Dis. 2007; 44 (Suppl2): S27-72.
Wei C, Wang X, He D, Huang D, Zhao Y, Wang X, et al. Clinical profile analysis and nomogram for predicting in-hospital mortality among elderly severe community-acquired pneumonia patients: a retrospective cohort study. BMC Pulmonary Medicine. 2024; 24(1): 1-11.
Fine MJ, Smith MA, Carson CA, Mutha SS, Sankey SS, Weissfeld LA, et al. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia: A metanalysis. JAMA. 1996; 275(2): 134-41.
Buising KL, Thursky KA, Black JF, MacGregor L, Street AC, Kennedy MP, et al. Identifying severe community-acquired pneumonia in the emergency department: A simple clinical prediction tool. Emerg Med Australas. 2007; 19(5): 418-26.
Pieralli F, Vannucchi V, Marzi GD, Mancini A, Bacci F, Para O, et al. Performance status and in-hospital mortality of elderly patients with community-acquired pneumonia. Intern Emerg Med. 2018; 13(4): 501-7.
Gwak MH, Jo S, Jeong T, Lee JB, Jin YH, Yoon J, et al. Initial serum lactate level is associated with inpatient mortality in patients with community-acquired pneumonia. Am J Emerg Med. 2015; 33(5): 685-90.
Jo S, Jeong T, Lee JB, Jin Y, Yoon J, Park B. Validation of modified early warning score using serum lactate level in community-acquired pneumonia patients: The national early warning score-lactate score. Am J Emerg Med. 2016; 34(3): 536-41.
Liu J, Xu F, Zhou H, Wu X, Shi L, Lu R, et al. Expanded CURB-65: a new score system predicts severity of community-acquired pneumonia with superior efficiency. Scientific Reports. 2016; 18(6): 22911.
Mannu GS, Loke YK, Curtain JP, Pelpola KN, Myint PK. Prognosis of multi-lobar pneumonia in community-acquired pneumonia: a systemic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2013; 24(8): 857-63.
Hasley PB, Albaum MN, Li YH, Fuhrman CR, Britton CA, Marrie TJ, et al. Do pulmonary radiographic findings at presentation predict mortality in patients with community-acquired pneumonia?. Arch Intern Med. 1996; 156(19): 2206-12.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
การละเมิดลิขสิทธิ์ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้ส่งบทความโดยตรง
ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของผู้นิพนธ์ ขอสงวนสิทธิ์มิให้นำเนื้อหา ทัศนะ หรือข้อคิดเห็นใด ๆ ของบทความในวารสารไปเผยแพร่ทางการค้าก่อนได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการ อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร
