บทบาทพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อท่อทางเดินน้ำดีร่วมกับภาวะพิษเหตุติดเชื้อ: กรณีศึกษาในสังคมเมือง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การติดเชื้อท่อทางเดินน้ำดีร่วมกับภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (cholangitis with sepsis) เป็นภาวะท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันชนิดรุนแรงซึ่งมีการติดเชื้อแบคทีเรียในท่อน้ำดีที่เกิดจากการอุดตันทำให้เกิดการติดเชื้อในท่อทางเดินน้ำดีและเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดเป็นภาวะฉุกเฉินที่มีการคุกคามต่อชีวิต หากมีการรักษาที่ล่าช้าจะมีอัตราการเสียชีวิตสูง ภาวะดังกล่าวมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในสังคมเมืองซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคอาหารซึ่งภาวะนี้จัดเป็นการติดเชื้อทางศัลยศาสตร์ที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวจำเป็นต้องได้รับการรักษาร่วมกับการกำจัดต้นตอสาเหตุของเชื้อโรคด้วยหัตถการ เช่น การส่องกล้องตรวจรักษาทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (ERCP) บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ปัญหาและบูรณาการบทบาทพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อท่อทางเดินน้ำดีร่วมกับภาวะพิษเหตุติดเชื้อโดยใช้กรณีศึกษาผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 75 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น cholangitis with septic shock with septicemia due to impacted distal CBD stone บทบาทพยาบาลครอบคลุมตั้งแต่ระยะวิกฤตโดยการประเมินภาวะ tissue hypoperfusion การใช้เครื่องมือคัดกรอง qSOFA และ SOFA การบริหารสารน้ำและยาปฏิชีวนะภายใน 1 ชั่วโมง ระยะหลังทำหัตถการและฟื้นฟูโดยเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนภายใน 72 ชั่วโมง และระยะวางแผนจำหน่ายโดยให้ความรู้ตามหลัก D-METHOD พร้อมทั้งประสานงานหน่วยเยี่ยมบ้านเพื่อดูแลต่อเนื่อง การดูแลผู้ป่วยอย่างเป็นระบบและรวดเร็วโดยพยาบาลเป็นปัจจัยสำคัญที่ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและส่งเสริมให้เกิดผลลัพธ์ทางการพยาบาลที่มีคุณภาพ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวชิรสารการพยาบาลถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรง ซึ่งกองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ ทั้งสิ้น
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวชิรสารการพยาบาล ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวชิรสารการพยาบาล หากบุคคลใดหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรจากวชิรสารการพยาบาลก่อนเท่านั้น
เอกสารอ้างอิง
Smith SE. Management of acute cholangitis and choledocholithiasis. Surg Clin North Am. 2024;104(6):1175-89.
Cozma MA, Găman MA, Srichawla BS, Dhali A, Manan MR, Nahian A, et al. Acute cholangitis: a state-of-the-art review. Ann Med Surg (Lond). 2024; 86(8):4560-74.
Lavillegrand JR, Mercier-Des-Rochettes E, Baron E, Pène F, Contou D, Favory R, et al. Acute cholangitis in intensive care units: clinical, biological, microbiological spectrum and risk factors for mortality: a multicenter study. Crit Care. 2021; 25(1):49.
Wang X, Yu W, Jiang G, Li H, Li S, Xie L, et al. Global epidemiology of gallstones in the 21st century: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22(8):1586-95.
World Gastroenterology Organisation. The growing global burden of gallstone disease [Internet]. WGO Expert Point of View; 2022 [cited 2025 May 1]. Available from: https://www.worldgastroenterology .org/
Tancharoen L, Pairattanakorn P, Thamlikitkul V, Angkasekwinai N. Epidemiology and Burden of Sepsis at Thailand’s Largest University-Based National Tertiary Referral Center during 2019. Antibiotics. 2022; 11(7):899.
Eaupanitcharoen S, Saratui S. Outcomes of acute cholangitis in Maharat Nakhon Ratchasima Hospital: a retrospective review. Thai J Surg. 2020;41(1):1-8.
Samorn P. Surgical infection. In: Krittayakien K, Vejchapipat P, Jitmitraphap S, editors. Surgery 1. 14th ed. Bangkok: Department of Surgery, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University; 2020. p. 195-218. (in Thai)
Chaiyasit K, Wiwanitkit V. Clinical findings among 62 Thais with cholangiocarcinoma. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2003;34(3):641-3.
Orozco CAO, Fuentes AB, Gutiérrez F, Torres JMZ. Acute cholangitis: a literature review. Int Surg J. 2022;9(12):1-5.
Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, Okamoto K, Takada T, Strasberg SM, et al. Tokyo guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):3-16.
Guerrero Gómez GD. Acute cholangitis: a narrative review. Glob J Res Anal. 2024;13(5):116-8.
Gilroy RK, Mailliard ME. Cholangitis [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [cited 2025 May 1]. Available from:https://www.ncbi.nlm. nih.gov/books/NBK430772/
Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, Strasberg SM, Pitt HA, Gabata T, et al. Tokyo guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1): 17-30.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-247.
Qiu X, Lei YP, Zhou RX. SIRS, SOFA, qSOFA, and NEWS in the diagnosis of sepsis and prediction of adverse outcomes: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2023;21(8):891-900.
Guan G, Lee CMY, Begg S, Crombie A, Mnatzaganian G. The use of early warning system scores in prehospital and emergency department settings to predict clinical deterioration: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(3):e0265559.
Rehn M, Chew MS, Olkkola KT, Sigurðsson MI, Yli-Hankala A, Møller MH. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock in adults 2021 - endorsement by the Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine. Acta Anaesthesiol Scand. 2022;66(5):634-5.
Sandeep C, Mallick R, Mohanty AP. Clinical and microbiological profile of patients with acute cholangitis in a tertiary care center. J Assoc Physicians India. 2023;71(1):1-6.
Lee TY. Diagnosis and treatment of acute cholangitis. Korean J Pancreas Biliary Tract. 2022;27(2):81-9.
Nayab D, Akhtar SA, Rehman S, Habib H. Frequency of early post-ERCP adverse events in both diagnostic and therapeutic procedures. Gomal J Med Sci. 2020;16 (2):43-5.
Czajkowski M. ERCP: a guide for nurses and assistants. South Afr Gastroenterol Rev. 2022;20(3):27-69.
