Factors Associated with Carbapenem-resistant Escherichia Cปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการติดเชื้อ Escherichia coli ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพ กลุ่ม Carbapenems และผลของโปรแกรมการกำกับการใช้ยาต้านจุลชีพ กลุ่ม Carbapenems อย่างสมเหตุผลoli Infection and the Results of Carbapenems Antimicrobial Stewardship Program
Article Sidebar
เผยแพร่แล้ว:
พ.ย. 21, 2019
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการติดเชื้อ E. coli ดื้อต่อยาต้านจุลชีพกลุ่ม Carbapenems (คาร์บาพีเนม) และเพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการกำกับการใช้ยาต้านจุลชีพในกลุ่มคาร์บาพีเนมอย่างสมเหตุผลในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด มีรูปแบบการศึกษาเป็นแบบ Unmatched Case-controls study โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2558 ถึงวันที่ 31 ตุลาคม 2559 การศึกษาผลของโปรแกรมการกำกับติดตามการใช้ยากลุ่มคาร์บาพีเนมอย่างสมเหตุผลดำเนินการเก็บรวบรวมมูลผู้ป่วยจากเวชระเบียนทั้งก่อนดำเนินโครงการและหลังดำเนินโครงการในระหว่างวันที่ 1 พฤษภาคม ถึง 31ธันวาคม 2559 สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลได้แก่ สถิติเชิงพรรณนา การวิเคราะห์ตัวแปรเชิงเดี่ยวและการวิเคราะห์ตัวแปรเชิงพหุถดถอยโลจิสติก ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มศึกษาจำนวน 150 ราย ที่ติดเชื้อ E. coli ดื้อต่อยากลุ่มคาร์บาพีเนมส่วนมากเป็นเพศชายร้อยละ 66.67 อายุเฉลี่ย 57.28 ปี (SD = 16.49) กลุ่มความคุมจำนวน 300 ราย ส่วนมากเป็นเพศชายร้อยละ 50.00 อายุเฉลี่ย 60.68 ปี (SD = 16.85) ผลการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่าปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการติดเชื้อที่สำคัญได้แก่ การใส่ท่อช่วยหายใจ (ORAdj. = 4.37; 95%C I= 2.84 - 6.71)
การใส่เครื่องช่วยหายใจ (ORAdj = 1.92; 95%CI = 1.28-2.95) การใช้ยากลุ่มคาร์บาพีเนม (ORAdj = 3.06; 95%CI = 2.03-4.61) ส่วนการศึกษาผลของโปรแกรมการกำกับติดตามการใช้ยากลุ่มคาร์บาพีเนมอย่างสมเหตุผล หลังจากดำเนินโครงการพบว่าสัดส่วนของการสั่งใช้ยาในขนาดที่เหมาะสมตรงเกณฑ์เพิ่มมากขึ้นจากเดิมละร้อยละ 80.70 เป็น 93.60 และมูลค่ารวมยากลุ่มคาร์บาพีเนมลดลง 77,000 บาท โดยสรุป การที่ผู้ป่วยที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจ เครื่องช่วยหายใจ และได้รับยา กลุ่มคาร์บาพีเนมเป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการติดเชื้อชนิดนี้ ส่วนผลลัพธ์ของโปรแกรมการกำกับดูและการใช้ยากลุ่มคาร์บาพีเนมโดยเภสัชกรพบว่าสัดส่วนของการสั่งใช้ยาในขนาดที่เหมาะสมตรงเกณฑ์เพิ่มมากขึ้น มีการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาผู้ป่วยตามคำแนะนำสูงขึ้นและมูลค่าใช้จ่ายรวมของยากลุ่มคาร์บาพีเนมลดลง
Article Details
รูปแบบการอ้างอิง
1.
Putthanachote N, Kasemsup P, Sangsa N. Factors Associated with Carbapenem-resistant Escherichia Cปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการติดเชื้อ Escherichia coli ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพ กลุ่ม Carbapenems และผลของโปรแกรมการกำกับการใช้ยาต้านจุลชีพ กลุ่ม Carbapenems อย่างสมเหตุผลoli Infection and the Results of Carbapenems Antimicrobial Stewardship Program. Health Sci J Thai [อินเทอร์เน็ต]. 21 พฤศจิกายน 2019 [อ้างถึง 28 ธันวาคม 2025];1(2):8-19. available at: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/HSJT/article/view/219113
ประเภทบทความ
บทความวิจัย
เอกสารอ้างอิง
1. Danchaivijitrmd S, Dhiraputra C, Santiprasit-kul S, Judaeng T. Prevalence and impacts of nosocomial infection in Thailand 2001. J Med Assoc Thail Chotmaihet
Thangphaet 2005; 88 Suppl 10: S1-9.
2. Danchaivijitr S, Judaeng T, Sripalakij S, Naksawas K, Plipat T. Prevalence of nosocomial infection in Thailand 2006. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet 2007; 90(8): 1524–1529.
3. Rosenthal VD, Bijie H, Maki DG, Mehta Y, Apisarnthanarak A, Medeiros EA, et al. International Nosocomial
Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 36 countries, for 2004-2009. Am J Infect Control 2012;40(5): 396–407.
4. Li X, Chen Y, Gao W, Ye H, Shen Z, Wen Z, et al. A 6-year study of complicated urinary tract infections in southern China: prevalence, antibiotic resistance, clinical and economic outcomes. Ther Clin Risk Manag 2017; 13: 1479–1487.
5. Curran KG, Heiman Marshall KE, Singh T, Doobovsky Z, Hensley J, Melius B, et al. An outbreak of Escherichia
coli O157:H7 infections following a dairy education school field trip in Washington state, 2015. Epidemiol Infect 2017; 22: 1–11.
6. Lochan H, Pillay V, Bamford C, Nuttall J, Eley B. Bloodstream infections at a tertiary level paediatric hospital in South Africa. BMC Infect Dis 2017; 17(1): 750.
7. Ukah UV, Glass M, Avery B, Daignault D, Mulvey MR, Reid-Smith RJ, et al. Risk factors for acquisition of multidrug-resistant Escherichia coli and development of community-acquired urinary tract infections. Epidemiol Infect 2017; 12:
1–12.
8. Peirano G, Gregson DB, Kuhn S, Vanderkooi OG, Nobrega DB, Pitout JDD. Rates of colon-ization with extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in Canadian travellers returning from South Asia: a cross-sectional assessment. CMAJ Open 2017; 5(4): E850–855.
9. Lukuke HM, Kasamba E, Mahuridi A, Nlandu RN, Narufumi S, Mukengeshayi AN, et al. Nosocomial urinary tract and surgical site infection rates in the Maternity Ward at the General Referral Hospital in Katuba, Lubumbashi, Democratic Republic of the Congo. Pan Afr Med J 2017; 28: 57.
10. Kotagiri P, Chembolli D, Ryan J, Hughes PD, Toussaint ND. Urinary Tract Infections in the First Year Post-Kidney
Transplantation: Potential Benefits of Treating Asymptomatic Bacteriuria. Transplant Proc 2017; 49(9): 2070–2075.
11. Ismail MD, Ali I, Hatt S, Salzman EA, Cronen-wett AW, Marrs CF, et al. Association of Escherichia coli ST131 Lineage with risk of Urinary Tract Infection Recurrence among young women. J Glob Antimicrob Resist 2017;
16: 215-230.
12. Zhang M, Xu Y, Jiang Z, Qian J, Zhang Z, Sun N, et al. Study on risk factor of central venous catheter infection in ICU: 1 160 patients report. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue 2017; 29(12): 1082–1086.
13. Chapelet G, Boureau AS, Dylis A, Herbreteau G, Corvec S, Batard E, et al. Association between dementia and reduced walking ability and 30-day mortality in patients with extended-spectrum betalactamase-producing Escherichia coli bacteremia. Eur J Clin Micro-biol Infect Dis Off Publ Eur Soc Clin Microbiol 2017; 36(12): 2417–2422.
14. Meng X, Liu S, Duan J, Huang X, Zhou P, Xiong X, et al. Risk factors and medical costs for healtcare associated carbapenem-resistant Escherichia coli infection among hospitalized patients in a Chinese teaching hospital. BMC Infect Dis 2017; 17(1): 82.
15. Rosenthal VD, Maki DG, Mehta Y, Leblebi-cioglu H, Memish ZA, Al-Mousa HH, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 43 countries for 2007-2012. Device associated module. Am J Infect Control 2014; 42(9): 942–56.
16. Rizzo K, Horwich-Scholefield S, Epson E. Carbapenem and Cephalosporin Resistance among Enterobacteriaceae
in Healthcare-Associated Infections, California, USA1. Emerg Infect Dis 2019; 25(7): 1389–1393.
17. Ruh E, Zakka J, Hoti K, Fekrat A, Guler E, Gazi U, et al. Extended-spectrum β-lactamase, plasmidmediated
AmpC β-lactamase, fluoroquinolone resistance, and decreased susceptibility to carbapenems in Enterobacteriaceae:
fecal carriage rates and associated risk factors in the community of Northern Cyprus. Antimicrob Resist Infect Control 2019; 8: 98.
18. Zhang Y, Wang Q, Yin Y, Chen H, Jin L, Gu B, et al. Epidemiology of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae
Infections: Report from the China CRE Network. Antimicrob Agents Chemother 2018; 62(2): 216-236.
19. Namikawa H, Yamada K, Fujimoto H, Oinuma K-I, Tochino Y, Takemoto Y, et al. Clinical Characteristics of Bacteremia Caused by Extended-spectrum Betalactamase-producing Escherichia coli at a Tertiary Hospital. Intern Med Tokyo Jpn 2017; 56(14): 1807–1815.
20. Nisha KV, Veena SA, Rathika SD, Vijaya SM, Avinash SK. Antimicrobial susceptibility, risk factors and prevalence of bla cefotaximase, temoneira, and sulfhydryl variable genes among Escherichia coli in community-acquired pediatric urinary tract infection. J Lab Physicians 2017; 9(3): 156–162.
21. Gao B, Li X, Yang F, Chen W, Zhao Y, Bai G, et al. Molecular Epidemiology and Risk Factors of Ventilator-Associated Pneumonia Infection Caused by Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. Front Pharmacol 2019; 10: 262.
22. Søgaard M, Heide-Jørgensen U, Vandenbro-ucke JP, Schønheyder HC, Vandenbroucke-Grauls CMJE. Risk
factors for extended-spectrum β-lactamase-producing Escheri-chia coli urinary tract infection in the community
in Denmark: a case-control study. Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis 2017; 23(12): 952–960.
23. Patel HB, Lusk KA, Cota JM. The Role of Cefepime in the Treatment of Extended-Spectrum Beta-Lactamase
Infections. J Pharm Pract. 2017 Jan 1; 897190017743134.
24. Pouladfar G, Basiratnia M, Anvarinejad M, Abbasi P, Amirmoezi F, Zare S. The antibiotic susceptibility patterns of uropathogens among children with urinary tract infection in Shiraz. Medicine (Baltimore) 2017; 96(37): e7834.
25. Xu M, Fan Y, Wang M, Lu X. Characteristics of Extended Spectrum β-Lactamases-Producing Escherichia coli in
Fecal Samples of Inpatients of Beijing Tongren Hospital. Jpn J Infect Dis 2017; 70(3): 290–294.
26. Arslan H, Azap OK, Ergönül O, Timurkaynak F, Urinary Tract Infection Study Group. Risk factors for ciprofloxacin
resistance among Escherichia coli strains isolated from community-acquired urinary tract infections in Turkey.
J Antimicrob Chemother 2005; 56(5): 914–918.
27. Calbo E, Romaní V, Xercavins M, Gómez L, Vidal CG, Quintana S, et al. Risk factors for community-onset
urinary tract infections due to Escherichia coli harbouring extended-spectrum beta-lactamases. J Antimicrob Chemother 2006; 57(4): 780–783.
28. Guanghui Z, Jing L, Guojun Z, Hong L. Epidemiology and risk factors of neuro-surgical bacterial meningitis /
encephalitis induced by carbapenem resistant Entero-bacteriaceae. J Infect Chemother Off J Jpn Soc Chemother 2019; 21: 256-267.
29. Wang Q, Zhang Y, Yao X, Xian H, Liu Y, Li H, et al. Risk factors and clinical outcomes for carbapenemresistant
Enterobacteriaceae nosocomial infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis Off Publ Eur Soc Clin Microbiol 2016; 35(10): 1679–1689.
30. Ananwattanakit, M., Usayaporn,S., Tantawi-chien, T., Puttilerpong, C., Pengsuparp, T. Effects of Pharmacist
Participation in an Antimicrobial Stewardship Program on Appropriate Antibiotic Use. Thai Pharm Health Sci
J 2015; 10(1): 1–9. [in Thai]
31. Xu YL, Hu LM, Xie ZZ, Dong YW, Dong L. Impact of antimicrobial stewardship program on antimicrobial usage and detection rate of multidrug-resistant gram-negative bacteria. Zhonghua Er Ke Za Zhi Chin J Pediatr 2019;
57(7): 553–558.
32. García-Rodríguez JF, Bardán-García B, Peña-Rodríguez MF, Álvarez-Díaz H, Mariño-Callejo A. Meropenem
antimicrobial stewardship program: clinical, economic, and antibiotic resistance impact. Eur J Clin Microbiol
Infect Dis Off Publ Eur Soc Clin Microbiol 2019; 38(1): 161–170
Thangphaet 2005; 88 Suppl 10: S1-9.
2. Danchaivijitr S, Judaeng T, Sripalakij S, Naksawas K, Plipat T. Prevalence of nosocomial infection in Thailand 2006. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet 2007; 90(8): 1524–1529.
3. Rosenthal VD, Bijie H, Maki DG, Mehta Y, Apisarnthanarak A, Medeiros EA, et al. International Nosocomial
Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 36 countries, for 2004-2009. Am J Infect Control 2012;40(5): 396–407.
4. Li X, Chen Y, Gao W, Ye H, Shen Z, Wen Z, et al. A 6-year study of complicated urinary tract infections in southern China: prevalence, antibiotic resistance, clinical and economic outcomes. Ther Clin Risk Manag 2017; 13: 1479–1487.
5. Curran KG, Heiman Marshall KE, Singh T, Doobovsky Z, Hensley J, Melius B, et al. An outbreak of Escherichia
coli O157:H7 infections following a dairy education school field trip in Washington state, 2015. Epidemiol Infect 2017; 22: 1–11.
6. Lochan H, Pillay V, Bamford C, Nuttall J, Eley B. Bloodstream infections at a tertiary level paediatric hospital in South Africa. BMC Infect Dis 2017; 17(1): 750.
7. Ukah UV, Glass M, Avery B, Daignault D, Mulvey MR, Reid-Smith RJ, et al. Risk factors for acquisition of multidrug-resistant Escherichia coli and development of community-acquired urinary tract infections. Epidemiol Infect 2017; 12:
1–12.
8. Peirano G, Gregson DB, Kuhn S, Vanderkooi OG, Nobrega DB, Pitout JDD. Rates of colon-ization with extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in Canadian travellers returning from South Asia: a cross-sectional assessment. CMAJ Open 2017; 5(4): E850–855.
9. Lukuke HM, Kasamba E, Mahuridi A, Nlandu RN, Narufumi S, Mukengeshayi AN, et al. Nosocomial urinary tract and surgical site infection rates in the Maternity Ward at the General Referral Hospital in Katuba, Lubumbashi, Democratic Republic of the Congo. Pan Afr Med J 2017; 28: 57.
10. Kotagiri P, Chembolli D, Ryan J, Hughes PD, Toussaint ND. Urinary Tract Infections in the First Year Post-Kidney
Transplantation: Potential Benefits of Treating Asymptomatic Bacteriuria. Transplant Proc 2017; 49(9): 2070–2075.
11. Ismail MD, Ali I, Hatt S, Salzman EA, Cronen-wett AW, Marrs CF, et al. Association of Escherichia coli ST131 Lineage with risk of Urinary Tract Infection Recurrence among young women. J Glob Antimicrob Resist 2017;
16: 215-230.
12. Zhang M, Xu Y, Jiang Z, Qian J, Zhang Z, Sun N, et al. Study on risk factor of central venous catheter infection in ICU: 1 160 patients report. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue 2017; 29(12): 1082–1086.
13. Chapelet G, Boureau AS, Dylis A, Herbreteau G, Corvec S, Batard E, et al. Association between dementia and reduced walking ability and 30-day mortality in patients with extended-spectrum betalactamase-producing Escherichia coli bacteremia. Eur J Clin Micro-biol Infect Dis Off Publ Eur Soc Clin Microbiol 2017; 36(12): 2417–2422.
14. Meng X, Liu S, Duan J, Huang X, Zhou P, Xiong X, et al. Risk factors and medical costs for healtcare associated carbapenem-resistant Escherichia coli infection among hospitalized patients in a Chinese teaching hospital. BMC Infect Dis 2017; 17(1): 82.
15. Rosenthal VD, Maki DG, Mehta Y, Leblebi-cioglu H, Memish ZA, Al-Mousa HH, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 43 countries for 2007-2012. Device associated module. Am J Infect Control 2014; 42(9): 942–56.
16. Rizzo K, Horwich-Scholefield S, Epson E. Carbapenem and Cephalosporin Resistance among Enterobacteriaceae
in Healthcare-Associated Infections, California, USA1. Emerg Infect Dis 2019; 25(7): 1389–1393.
17. Ruh E, Zakka J, Hoti K, Fekrat A, Guler E, Gazi U, et al. Extended-spectrum β-lactamase, plasmidmediated
AmpC β-lactamase, fluoroquinolone resistance, and decreased susceptibility to carbapenems in Enterobacteriaceae:
fecal carriage rates and associated risk factors in the community of Northern Cyprus. Antimicrob Resist Infect Control 2019; 8: 98.
18. Zhang Y, Wang Q, Yin Y, Chen H, Jin L, Gu B, et al. Epidemiology of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae
Infections: Report from the China CRE Network. Antimicrob Agents Chemother 2018; 62(2): 216-236.
19. Namikawa H, Yamada K, Fujimoto H, Oinuma K-I, Tochino Y, Takemoto Y, et al. Clinical Characteristics of Bacteremia Caused by Extended-spectrum Betalactamase-producing Escherichia coli at a Tertiary Hospital. Intern Med Tokyo Jpn 2017; 56(14): 1807–1815.
20. Nisha KV, Veena SA, Rathika SD, Vijaya SM, Avinash SK. Antimicrobial susceptibility, risk factors and prevalence of bla cefotaximase, temoneira, and sulfhydryl variable genes among Escherichia coli in community-acquired pediatric urinary tract infection. J Lab Physicians 2017; 9(3): 156–162.
21. Gao B, Li X, Yang F, Chen W, Zhao Y, Bai G, et al. Molecular Epidemiology and Risk Factors of Ventilator-Associated Pneumonia Infection Caused by Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. Front Pharmacol 2019; 10: 262.
22. Søgaard M, Heide-Jørgensen U, Vandenbro-ucke JP, Schønheyder HC, Vandenbroucke-Grauls CMJE. Risk
factors for extended-spectrum β-lactamase-producing Escheri-chia coli urinary tract infection in the community
in Denmark: a case-control study. Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis 2017; 23(12): 952–960.
23. Patel HB, Lusk KA, Cota JM. The Role of Cefepime in the Treatment of Extended-Spectrum Beta-Lactamase
Infections. J Pharm Pract. 2017 Jan 1; 897190017743134.
24. Pouladfar G, Basiratnia M, Anvarinejad M, Abbasi P, Amirmoezi F, Zare S. The antibiotic susceptibility patterns of uropathogens among children with urinary tract infection in Shiraz. Medicine (Baltimore) 2017; 96(37): e7834.
25. Xu M, Fan Y, Wang M, Lu X. Characteristics of Extended Spectrum β-Lactamases-Producing Escherichia coli in
Fecal Samples of Inpatients of Beijing Tongren Hospital. Jpn J Infect Dis 2017; 70(3): 290–294.
26. Arslan H, Azap OK, Ergönül O, Timurkaynak F, Urinary Tract Infection Study Group. Risk factors for ciprofloxacin
resistance among Escherichia coli strains isolated from community-acquired urinary tract infections in Turkey.
J Antimicrob Chemother 2005; 56(5): 914–918.
27. Calbo E, Romaní V, Xercavins M, Gómez L, Vidal CG, Quintana S, et al. Risk factors for community-onset
urinary tract infections due to Escherichia coli harbouring extended-spectrum beta-lactamases. J Antimicrob Chemother 2006; 57(4): 780–783.
28. Guanghui Z, Jing L, Guojun Z, Hong L. Epidemiology and risk factors of neuro-surgical bacterial meningitis /
encephalitis induced by carbapenem resistant Entero-bacteriaceae. J Infect Chemother Off J Jpn Soc Chemother 2019; 21: 256-267.
29. Wang Q, Zhang Y, Yao X, Xian H, Liu Y, Li H, et al. Risk factors and clinical outcomes for carbapenemresistant
Enterobacteriaceae nosocomial infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis Off Publ Eur Soc Clin Microbiol 2016; 35(10): 1679–1689.
30. Ananwattanakit, M., Usayaporn,S., Tantawi-chien, T., Puttilerpong, C., Pengsuparp, T. Effects of Pharmacist
Participation in an Antimicrobial Stewardship Program on Appropriate Antibiotic Use. Thai Pharm Health Sci
J 2015; 10(1): 1–9. [in Thai]
31. Xu YL, Hu LM, Xie ZZ, Dong YW, Dong L. Impact of antimicrobial stewardship program on antimicrobial usage and detection rate of multidrug-resistant gram-negative bacteria. Zhonghua Er Ke Za Zhi Chin J Pediatr 2019;
57(7): 553–558.
32. García-Rodríguez JF, Bardán-García B, Peña-Rodríguez MF, Álvarez-Díaz H, Mariño-Callejo A. Meropenem
antimicrobial stewardship program: clinical, economic, and antibiotic resistance impact. Eur J Clin Microbiol
Infect Dis Off Publ Eur Soc Clin Microbiol 2019; 38(1): 161–170
