ผลของโปรแกรมการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบอุดตันที่มีภาวะกลืนลำบากต่อการเกิดปอดอักเสบจากการสำลัก หอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลพัทลุง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยชนิดกึ่งทดลองครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบอุดตันที่มีภาวะกลืนลำบากต่อการเกิดปอดอักเสบจากการสำลัก หอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลพัทลุง กลุ่มตัวอย่าง จำนวน 88 ราย คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง แบ่งเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 44 ราย กลุ่มทดลองได้รับโปรแกรมการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบอุดตันที่มีภาวะกลืนลำบาก มี 6 ระยะ คือ 1) การประเมินกลืน 2) การดูแลความสะอาดช่องปาก 3) การบริหารกล้ามเนื้อช่วยกลืน 4) การดูแลขณะรับประทานอาหารหรือให้อาหารทางสายยาง 5) การจัดท่านอนป้องกันการสำลัก และ 6) ประเมินการเกิดปอดอักเสบ และกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลตามปกติ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา สถิติทดสอบไคสแควร์ และการทดสอบด้วยสถิติที ผลการวิจัยพบว่า อุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบจากการสำลักกลุ่มทดลองน้อยกว่ากลุ่มควบคุม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p <0.05) วันนอนเฉลี่ยและค่าใช้จ่ายในการรักษากลุ่มทดลองน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p <0.001) ดังนั้นพยาบาลควรนำโปรแกรมการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบอุดตันที่มีภาวะกลืนลำบากไปประยุกต์ใช้ในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองให้ครอบคลุมทุกรายในโรงพยาบาลเพื่อลดปัญหาการเกิดปอดอักเสบจากการสำลักต่อไป
Article Details
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. World Stroke Campaign: [Internet] 2019 [cited 16 January, 2020]. Available from: http://www.world-stroke.org/assets/downloads/WSO_2019_Annual_Report_online.pdf.
Bureau of Policy and Strategy. Ministry of Public Health. Public Health Statistics: [internet] 2017 [cited 16 January, 2020]. Available from: http://www.bps.ops.moph.go.th/Healthinformation/statistic55/2.3.2_55.pdf.
Jauch, E.C., Saver, J.L., Adams, H.P., et al. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Health Professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke 2013; 44(3): 870-947.
Edmiaston, J., Connor, L.T., Loehr, L., Nassief, A. Validation of a Dysphagia Screening Tool in Acute Stroke Patients. American Journal of Critical Care: An Official Publication, American Association of Critical-Care. 2010; 19(4): 357-364.
Sharma, J.C., Fletcher, S., Vassallo, M., Ross, I. What influences outcome of stroke-pyrexia or dysphagia. International of clinical practice; 55(1): 17-20.
Longdon, P.C., Lee, A.H., Binns, C.W., Dysphagia in acute in ischemic stroke: Severity, recovery and relation to stroke subtype. Journal os Clinical Neuroscience, 2007; 14(7): 630-634.
Martino, R., Foley, N., Bhogel, S., Diamant, N., Speechley, M., Teasel, l.R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke 2005; 36(12): 2756-63.
Krisna, P. Rehabilitation for Acute Ischemic stroke: Management of Acute Ischemic stroke. Bangkok: Chulalongkorn University; 2007. (In Thai)
Doggett, D.L., Tappe, K.A., Mitchell, M.D., Chapell, R., Caotes, V., Turkelson, C.M. Prevention of pneumonia in elderly stroke patients by systemic diagnosis and treatment of dysphagia: An evidence-based comprehensive analysis of the literature. Dysphagia 2001; 16: 275-295.
Cichero, J. Dysphagia foundation, theory and practice: Condition commonly associated with dysphagia, Chichester, UK: John Wiley&Sons; 2006; 237-298.
Prasat Neurological Institute. Clinical Nursing Practice Guideline for Stroke: [Internet] 2009 [cited 20 February, 2020]. Available from: http://thaineuronurse.com/cnpg/1.pdf.
Vose, A., Nonnenmacher, J., Singer, M.L., Gonzalez-Fernandez, M. Dysphagia management in acute and sub-acute stroke. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2014; 2(4): 197-206.
Veis, S.L., Logemann, J.A. Swallowing disorders in persons with cerebrovascular accident. Arch Phys Med Rehabil. 1985; 66(6): 372-375.
Daniels, S.K., Brailey, K., Priestly, D.H., et al. Aspiration in patients with acute stroke. Archives of physical medicine and rehabilitation. 1998; 79(1): 14-9.
Piyapat, D. Dysphagia in Elderly. J Thai Rehabil Med. 2013; 23(3): 73-80. (In Thai)
Prasat Neurological Institute. Clinical Nursing Practice Guideline for Stroke. Enhancing Swallowing Safety in Stroke Patients with Dysphagia Guideline for Nurse. Bangkok: Prasat Neurological Institute; 2009.
Ya-in, S. Dysphagia Screening Test in Stroke Patients: Agreement of Evaluation Results Observed by a Registered Nurse. J Thai Rehabil Med. 2012; 22(1): 27-33. (In Thai)
Vividaki, L.E., Nasios, G., Kosmidou, M., Giannopoulos, S., Milionis, H. Swallowing and aspirate risk: A critical review of non-instrumental bedside screening test. J Clin neurol. 2018; 14(3): 265-274.
Thongniran, N., Sripaksa, K., Tuakta, P., Benjapornlert, P. The validity and reliability of modified Standardized Swallowing Assessment (SSA) to screen dysphagia in acute stroke patients. Journal of Thai Stroke Society 2020; 19(1): 16-27. (In Thai)
Boonkong, D., Promsakha Na Sakonnakorn, N., Utaisang, A., Boonkong, S. Enhancing Swallowing Safety in Stroke Patients with Dysphagia: A Challenging Role for Nurses. Journal of Boromarajonani College of Nursing 2019; 35(1): 13-23. (In Thai)
Sorensen, R.T., Rasmussen, R.S., Overgaard, K., Lerche, A., Johnansen, A.M., Lindhardt, T. Dysphagia screening and intensified oral hygiene reduce pneumonia after stroke. Journal of neuroscience nursing. 2013; 45(3):139-46.
Rofes, L., et.al. Pathophysiology of oropharyngeal dysphagia in the frail elderly. Neurogastroentrol Mobit. 2002; 22(8):851-858.
Neamcha, j., Suirt, P., Tiamkao, S. Effects of a Nursing Program for Hospitalized Patients with Acute Stroke on Aspiration and Pneumonia. Journal of Nursing and Health Care. 2017; 35(4): 167-175. (In Thai)
Minnerup, J., Wersching, H., Brokinkel, B., et al. The impact of lesion location and lesion size on post stroke infection frequency. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010; 81(2): 198-202.
Lin, L.C., Wu, S.C., Chen, H.S., Wnag, T.G., Chen, M.Y., Prevalent of impaired swallowing in institutionalized older people in Taiwan. Journal of the American Geriatrics Society. 2002; 50(6): 1118-23.
Gordon C, Hewer RL, Wade DT. Dysphagia in acute stroke. British Medical Journal (Clin Res Ed). 1987; 295(6595): 411-414.
Thammakiat, A., & Hannarong, T. The Effects of Enchancing Swallowing Program on Swallowing Ability in Stroke Patients with Dysphagia at Neurological medicine ward, Suratthani hospital. Region 11 Medical Journal. 2018; 32(1): 813-820. (In Thai)
Moolkeaw, R. Effectiveness of Implementing Clinical Practice Guidelines for Dysphagia Management Among Stroke Patients. Thai Journal of Nursing and Midwifery Practice. 2016; 3(2): 44-57. (In Thai)
John, R.A., Benjamin, D.M. Aspiration pneumonia after stroke: Intervention and prevention. The Neurohospitalist. 2011; 1(2): 85-93.
Jantawises, U., Sathirapanya, P., Voragul, C., Wattanasit, Y., Yeesakul, C., Sasatranuruk, S. The result of the clinical pathway implementation for ischemic stroke patients in Songklanagarind hospital. Songkla Med J. 2009; 27(2): 117-129. (In Thai)
