วิธีการจัดการภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต และผลลัพธ์การจัดการในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกที่อยู่ในระยะวิกฤตเฉียบพลัน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ผู้วิจัยศึกษาวิธีการจัดการ และผลลัพธ์การจัดการภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกในระยะเวลา 6 ชั่วโมงแรกหลังจากเข้ารักษาในโรงพยาบาล ใช้วิธีวิทยาวิจัยเชิงบรรยาย เก็บข้อมูลช่วงเวลาเดียว กลุ่มตัวอย่างจำนวน 53 ราย ซึ่งเข้ารักษาในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่ง ในช่วงเดือนมกราคม ถึงธันวาคม 2561 รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนและรายงานบันทึกการรักษาพยาบาลผู้ป่วย โดยใช้แบบบันทึก 3 ชุดเกี่ยวกับลักษณะผู้ป่วย การจัดการภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต และผลลัพธ์การจัดการ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรมสำเร็จรูปใช้สถิติบรรยาย และค่าทดสอบของฟิชเชอร์ ผลการวิจัยพบภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต จำนวน 49 ราย (ร้อยละ 92.5) ได้รับยาลดความดันโลหิต (ร้อยละ 83.7) ชนิดของยาที่ใช้คือกลุ่มออกฤทธิ์ปิดกั้นแคลเซียม (ร้อยละ 100) ตามแนวทางการควบคุมความดันโลหิตระดับเล็กน้อยแบบดั้งเดิมผลลัพธ์การจัดการ พบผู้ป่วยความดันโลหิตสูงวิกฤต 2 ใน 3 ราย (ร้อยละ 59.2) คุมความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์เป้าหมายแบบเล็กน้อย อย่างไรก็ตามกลุ่มที่ได้รับยากับไม่ได้รับยามีอัตราการคุมความดันโลหิตได้ตามเป้าหมายไม่แตกต่างกัน ผู้วิจัยมีความเห็นเชิงคลินิกว่า การจัดการปัญหานี้โดยกำหนดเป็นคู่มือปฏิบัติร่วมกันของทีมรักษาพยาบาลผู้ป่วย มีความสำคัญที่คาดว่าจะเพิ่มผลลัพธ์ทางคลินิก และความปลอดภัยแก่ผู้ป่วย
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Bath PM, Appleton JP, Krishnan K, Sprigg N. Blood pressure in acute stroke. To treat or not to treat: that is still the question. Stroke 2018; 49(7): 1784-90.
Gasecki D, Kwarciany M, Kowalczyk K, Narkiewicz K, Karaszewski B. Blood pressure management in acute ischemic stroke. Curr Hypertens Rep 2020; 23(1): 3.
Anderson CS, Heeley E, Huang Y, Wang J, Stapf C, Delcourt C, Lindley R, Robinson T, Lavados P, Neal B, Hata J, Arima H, Parsons M, Li Y, Wang J, Heritier S, Li Q, Woodward M, Simes RJ, Davis SM, Chalmers J; INTERACT2 Investigators. Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 2013; 368(25): 2355-65.
Arima H, Heeley E, Delcourt C, Hirakawa Y, Wang X, Woodward M, Robinson T, Stapf C, Parsons M, Lavados PM, Huang Y, Wang J, Chalmers J, Anderson CS; INTERACT2 Investigators; INTERACT2 Investigators. Optimal achieved blood pressure in acute intracerebral hemorrhage: INTERACT2. Neurology 2015; 84(5): 464-71.
Hill MD, Muir KW. INTERACT-2: Should blood pressure be aggressively lowered acutely after intracerebral hemorrhage? Stroke 2013; 44(10): 2951-2.
Qureshi AI, Palesch YY, Barsan WG, Hanley DF, Hsu CY, Martin RL, Moy CS, Silbergleit R, Steiner T, Suarez JI, Toyoda K, Wang Y, Yamamoto H, Yoon BW; ATACH-2 Trial Investigators and the Neurological Emergency Treatment Trials Network. Intensive blood-pressure lowering in patients with acute cerebral hemorrhage. N Engl J Med 2016; 375(11): 1033-43.
Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, Greenberg SM, Huang JN, MacDonald RL, Messé SR, Mitchell PH, Selim M, Tamargo RJ, American Heart Association Stroke Council and Council on Cardiovascular Nursing. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41(9): 2108-29.
Anderson CS, Huang Y, Wang JG, Arima H, Neal B, Peng B, Heeley E, Skulina C, Parsons MW, Kim JS, Tao QL, Li YC, Jiang JD, Tai LW, Zhang JL, Xu E, Cheng Y, Heritier S, Morgenstern LB, Chalmers J; INTERACT Investigators. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial. Lancet Neurol 2008; 7(5): 391-9.
Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, Fung GL, Goldstein JN, Macdonald RL, Mitchell PH, Scott PA, Selim MH, Woo D, American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2015; 46(7): 2032-60.
Steiner T, Al-Shahi Salman R, Beer R, Christensen H, Cordonnier C, Csiba L, Forsting M, Harnof S, Klijn CJ, Krieger D, Mendelow AD, Molina C, Montaner J, Overgaard K, Petersson J, Roine RO, Schmutzhard E, Schwerdtfeger K, Stapf C, Tatlisumak T, Thomas BM, Toni D, Unterberg A, Wagner M; European Stroke Organisation. European Stroke Organisation (ESO) guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage. Int J Stroke 2014; 9(7): 840-55.
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39(33): 3021-104.
Qureshi AI, Palesch YY. Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage (ATACH) II: design, methods, and rationale. Neurocrit Care 2011; 15(3): 559-76.
Ohwaki K, Yano E, Nagashima H, Hirata M, Nakagomi T, Tamura A. Blood pressure management in acute intracerebral hemorrhage: relationship between elevated blood pressure and hematoma enlargement. Stroke 2004; 35(6): 1364-7.
Vemmos KN, Tsivgoulis G, Spengos K, Zakopoulos N, Synetos A, Manios E, Konstantopoulou P, Mavrikakis M. U-shaped relationship between mortality and admission blood pressure in patients with acute stroke. J Intern Med 2004; 255(2): 257-65.
Chang JJ, Khorchid Y, Dillard K, Kerro A, Burgess LG, Cherkassky G, Goyal N, Chapple K, Alexandrov AW, Buechner D, Alexandrov AV, Tsivgoulis G. Elevated pulse pressure levels are associated with increased in-hospital mortality in acute spontaneous intracerebral hemorrhage. Am J Hypertens 2017; 30(7): 719-27.
Potter JF, Robinson TG, Ford GA, Mistri A, James M, Chernova J, Jagger C. Controlling hypertension and hypotension immediately post-stroke (CHHIPS): a randomised, placebo-controlled, double-blind pilot trial. Lancet Neurol 2009; 8(1):48-56.
