การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ: กรณีศึกษา โรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่งในจังหวัดกระบี่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบมีความแตกต่างกันไปตามสภาพของพื้นที่และเงื่อนไขทางสังคม การวิจัยและพัฒนาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบของโรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่งในจังหวัดกระบี่ โดยประยุกต์จากแนวทางการดูแล ของราชวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทย ดำเนินการ 3 ขั้นตอน คือ 1) การศึกษาสถานการณ์ 2) การพัฒนารูปแบบ และ 3) การประเมินผล กลุ่มผู้ให้ข้อมูล 31 คน ประกอบด้วย กลุ่มผู้ป่วย 20 คน และผู้ปฏิบัติงานในโรงพยาบาล 11 คน ได้แก่ แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว พยาบาลวิชาชีพ ผู้ช่วยเหลือคนไข้ นักวิชาการสาธารณสุข โภชนากร แพทย์แผนไทย นักกายภาพบำบัด วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงอนุมาน Paired sample t-test และการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ ประกอบด้วย 3 ระยะ 8 องค์ประกอบ คือ ระยะที่ 1 ระยะเตรียมเข้าสู่โรงเรียนเบาหวาน (2 องค์ประกอบ) เน้นการเตรียมความพร้อมผู้ป่วยเพื่อเข้าสู่โรงเรียนเบาหวาน ระยะที่ 2 ระยะเข้าสู่การดูแลผู้ป่วยให้เข้าสู่ระยะสงบ (4 องค์ประกอบ) โดยให้การดูแลผู้ป่วยเป็นรายกรณีเพื่อสนับสนุนการเข้าสู่ระยะสงบ และระยะที่ 3 ระยะประเมินผลการดำเนินการในผู้ป่วย (2 องค์ประกอบ) โดยประเมินผลการดูแลผู้ป่วยเบาหวานก่อน-หลัง จากค่าระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสม (HbA1c) ซึ่งพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลมีค่าเฉลี่ยระดับ HbA1c ลดลง 0.72 (95% CI: 0.31-1.12) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
WHO. Diabetes. [Internet]. 2023 [Cited 2023 May 29]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.
Ricci M, Mancebo-Sevilla JJ, Cobos Palacios L, Sanz-Cánovas J, López-Sampalo A, Hernández-Negrin H, et al. Remission of type 2 diabetes: A critical appraisal. Front Endocrinol. 2023; 14: 1-6.
Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, Huang Y, da Rocha Fernandes JD, Ohlrogge AW, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2018; 138: 271–281.
Division of Non-Communicable Diseases, Department of Disease Control. Annual Report 2022. Ministry of Public Health; 2022. (In Thai)
Banluekhun T, Prommama N. Factors related to quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus receiving services at Aranyaprathet community health center, Sa Kaeo Province. Journal of Medicine Srisaket Surin Buriram Hospitals. 2022; 37(1): 53–64. (In Thai)
The Royal College of Family Physicians of Thailand. Guidelines for the care of patients with type 2 diabetes mellitus to achieve diabetes remission through intensive lifestyle modifications for medical and public health personnel. Bangkok; 2022. (In Thai)
Division of Non-Communicable Diseases, Department of Disease Control. Annual report 2023. Ministry of Public Health; 2023. (In Thai)
Department of Disease Control. DDC reveals global diabetes situation, 537 million people have been diagnosed, contributing to 6.7 million deaths, or 1 death every 5 seconds. Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health; 2022. (In Thai)
The Royal College of Physicians of Thailand Under Royal Patronage. Clinical practice guideline for diabetes mellitus 2023. Bangkok: Sri Muang Printing.; 2023. (In Thai)
Chaiwongsa J, Roopsawang I, Aree-Ue S. The associations between technology acceptance, social networks, risk of falls, and physical activity among older people with musculoskeletal conditions during the COVID-19 pandemic. J Thail. Nurs Midwifery Counc 2023; 38: 37–51.
Topothai T, Topothai C, Tangcharoensathien V, Waleewong O, Weerasak Putthasri. The assessment of physical activity programs implementation in the Thai urban-setting against the global action plan on physical activity strategic actions. J Health Syst Res. 2022; 16(1): 69–84. (In Thai)
Waraphan C, Wattanakitkrilert D, Sriprasong S, Kongpolprom N. Predictive factors for collaboration in physical activity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Nurs Sci. J Thai. 2023; 41(1): 59–72. (In Thai)
WHO. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: at a glance [Internet]. 2020 [Cited 2023 May 29]. Available from: https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240014886.
Lobyaem C, Puangkaew A, Wattanagitkrilerd D, Jirakanjanakorn S. Predictive Factors of Physical Activity in Patients with Heart Failure. Journal of Nursing Council. 2023; 38(1): 112–128. (In Thai)
International Diabetes Federation. Type 2 diabetes [Internet]. 2023 [Cited 2023 May 29]. Available from: https://idf.org/about-diabetes/type-2-diabetes/.
Pansakun N, Chaenthaw S. Relationship between personal factors and physical activity level in patients with chronic noncommunicable diseases in Phrae province. Songkhla Nursing Journal. 2020; 40(2): 66–82. (In Thai)
Rothberg A, Lean M, Laferrère B. Remission of type 2 diabetes: always more questions, but enough answers for action. Diabetologia. 2024; 67(4): 602–610.
Sontimeuang W. Factors related to self-care behaviors of diabetic patients in the Urak Lawoi community, Koh Lanta district, Krabi province. Journal of Nakhon Si Thammarat Hospital. 2022; 5(2) :68–78. (In Thai)
Ao Luek Hospital. Summary of performance according to service Plan indicators for chronic non-communicable diseases, Ao Luek District Health Service Network, Fiscal year 2023. Krabi: Ao Luek Hospital; 2023. (In Thai)
Donabedian A. Evaluating the Quality of Medical Care. Milbank Q. 2005; 83(4): 691–729.
Baker SE, Edwards R. How many qualitative interviews is enough [Internet]. 2012 [Cited 2023 May 29]. Available from: https://eprints.ncrm.ac.uk/id/eprint/2273/.
Department of Non-Communicable Diseases, Department of Disease Control. 2023 Guidelines for Diabetes Management to Achieve Remission (REMISSION SERVICE). Bangkok; 2023. (In Thai)
Lynn MR. Determination and quantification of content validity. Nurs Res. 1986; 35(6): 382–385.
AGREE Next Steps Consortium. Appraisal of guidelines for research & evaluation II; AGREE II. Bangkok: Health Intervention and Technology Assessment Program, Department of Medical Services, Ministry of Public Health; 2013. (In Thai)
Dambha-Miller H, Day A, Kinmonth AL, Griffin SJ. Primary care experience and remission of type 2 diabetes: a population-based prospective cohort study. Fam Pract. 2020; 38(2): 140–145.
Rehackova L, Araújo-Soares V, Adamson AJ, Steven S, Taylor R, Sniehotta FF. Acceptability of a very-low-energy diet in Type 2 diabetes: patient experiences and behaviour regulation. Diabet Med. 2017; 34(11): 1554–1567.
Rehackova L, Rodrigues AM, Thom G, Brosnahan N, Barnes AC, McCombie L, et al. Participant experiences in the Diabetes REmission Clinical Trial (DiRECT). Diabet Med J Br Diabet Assoc. 2022; 39(1): e14689.
Sherwani SI, Khan HA, Ekhzaimy A, Masood A, Sakharkar MK. Significance of HbA1c test in diagnosis and prognosis of diabetic patients. Biomark Insights. 2016; 11: 95-104.