ต้นทุนต่อวันนอนในการให้การบริการการดูแลระยะกลาง และผลลัพธ์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะกลาง (ในรูปแบบ เตียงผู้ป่วยระยะกลาง) ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ
คำสำคัญ:
การดูแลผู้ป่วยระยะกลาง, ต้นทุน, ผลลัพธ์การฟื้นฟู, ค่าสมรรถภาพที่เพิ่มขึ้นบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การดูแลผู้ป่วยระยะกลาง คือการดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยในกลุ่มโรคระบบประสาทที่พ้นระยะวิกฤตไปแล้ว แต่ยังมีข้อจำกัดทางร่างกายในการใช้ชีวิตประจำวัน ในโรงพยาบาลระดับชุมชนและโรงพยาบาลทั่วไปขนาดเล็กมีข้อจำกันในการเปิดหอผู้ป่วยเฉพาะ จึงได้มีการพัฒนารูปแบบเตียงผู้ป่วยระยะกลางให้บริการอย่างน้อยแห่งละ 2 เตียง วัตถุประสงค์: ศึกษาต้นทุนต่อวันนอน และผลลัพธ์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะกลางในรูปแบบเตียงผู้ป่วยระยะกลาง วิธีการ: การศึกษาพรรณนาแบบย้อนหลังต้นทุนต่อวันนอน โดยศึกษาต้นทุนทางตรงในมุมมองผู้ให้บริการผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลในรูปแบบเตียงผู้ป่วยระยะกลาง ณ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ ระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ. 2563 ถึง เดือนตุลาคม พ.ศ. 2565 โดยการสืบค้นค่าบริการในเวชระเบียน บันทึกข้อมูลคะแนนบาร์เทล (BI) แรกรับและสิ้นสุดสมรรถภาพที่เพิ่มขึ้นและประสิทธิภาพการฟื้นฟู ผล: ผู้ป่วยระยะกลางที่ได้รับการดูแล รวม 67 คน เป็นเพศชาย 42 คน อายุเฉลี่ย 58.22 ปี มีวันนอนเฉลี่ย เท่ากับ 5.28 วัน ต้นทุนในมุมมองผู้ให้บริการ พบว่า มีต้นทุนรวม 1,391,378.84 บาท ต้นทุนต่อวันนอน รวมคิดเป็น 3,930.45 ต่อวันนอน การให้บริการดูแลฟื้นฟู พบว่า ผู้ป่วยมีคะแนน BI แรกรับเฉลี่ย 9.215.46 และ คะแนนBI หลังสิ้นสุดการฟื้นฟูเฉลี่ย 12.88
4.50 โดยพบว่า หลังการฟื้นฟูระยะกลางในรูปแบบเตียงผู้ป่วย ค่า BI เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ < .001 มีค่าสมรรถภาพที่เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 3.70
2.58 และมีค่าประสิทธิภาพการฟื้นฟูเฉลี่ย 0.67
0.48 สรุป: การวิเคราะห์ต้นทุนทางตรงในมุมมองผู้ให้บริการ คิดเป็น 3,930.45 ต่อวันนอน โดยพบว่าต้นทุนรวมเป็นต้นทุนค่าแรงสูงที่สุด ผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูมีค่าคะแนนบาร์เทลเมื่อสิ้นสุดการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ มีค่าประสิทธิภาพการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉลี่ยสูง
References
Ozdemir F, Birtane M, Tabatabaei R, Kokino S, Ekuklu G. Comparing stroke rehabilitation outcomes between acute inpatient and nonintense home settings. Arch Phys Med Rehabil 2001;82(10):1375-9.
Wade DT,Hewer RL. Functional abilities after stroke: measurement, natural history and prognosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987;50(2):177-82.
The Ministry of Public Health. Intermediate care service plan [Internet]. 2017. [cited 2019 Jun 20]. Available from: http://www. snmri.go.th/snmri/download/train/pm/Intermediate_1.pdf.
Srisubat A, O-charot L,Loharjun B, Siriwatvejakul U, Kuptniratsaikul V, Opachalermphan S. Cost-effectiveness of intermediate care (inpatient) in post-acute stroke compared with out-patient rehabilitation program. j dept med ser 2019;44(5):167-73.
Kuptniratsaikul V, Wattanapan P, Wathanadilokul U, Sukonthamarn K, Lukkanapichonchut P, Ingkasuthi K, et al. The effectiveness and efficiency of inpatient rehabilitation services in Thailand: a prospective multicenter study. Rehabil Process Outcome 2016;5:13-8.
Pattanasuwanna P. Outcomes of intermediate phase post-stroke inpatient rehabilitation in community hospital. ASEAN J Rehabil Med 2019;29(1):8-13.
Institute of Neurology, Ministry of Public Health. Study report on development of a tertiary and higher cervical medical system in cerebrovascular disease. Bangkok: War Veterans Organization Publishing; 2009.
Charoenwiwatanakul D, Dajpratham P. Unit cost of inpatient stroke rehabilitation. J Thai Rehabil Med 2008;18(3):85-9.
Sa-ringkan O, Boonthum A, Kongsin S, Jiamton S, Prakongsai P. Cost per admission day of intermediate care among patients diagnosed with cerebrovascular diseases in a tertiary hospital. JHSR 2021;15(4):408-21.
Committee of Subacute Rehabilitation Care Project. The Thai Rehabilitation Medicine Association. Development of subacute rehabilitation program and lesson learned from the Ministry of Public Health. [Internet]. 2018. [cited 2018 Mar 19]. Available from URL:http://rehabmed.or.th/fi les/book.pdf.
Dajpratham P, Meenaphant R, Junthon P, Pianmanakij S, Jantharakasamjit S, Yuwan A. The inter-rater reliability of barthel index (Thai version) in stroke patients. J Thai Rehabil Med 2006;16:1-9.
Chiangchaisakulthai K, Suppradit W, Samphak N. Final report on evaluation of intermediate care service. Nonthaburi: International Health Policy Program, Thai Health Promotion Foundation; RSDM 61004.
Tongsephee R. The outcomes of intermediate phase rehabilitation in Thasala Hospital. Maharaj Nakhon Si Thammarat Medical Journal 2020;4(1):1-10.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
