การพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งตับชนิดปฐมภูมิที่ได้รับยา เคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงในตับ ในสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: การฉีดยาเคมีผ่านทางหลอดเลือดแดงสู่ก้อนที่ตับโดยตรง เป็นการรักษาตามมาตรฐานของมะเร็งตับระยะกลางการพยาบาลที่มีคุณภาพจะช่วยให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีขึ้นกับผู้ป่วย

วัตถุประสงค์: การวิจัยและการพัฒนาครั้งนี้เพื่อพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วย มะเร็งตับชนิดปฐมภูมิที่ได้รับยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงในตับ ในสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

วิธีการ: การศึกษานี้ใช้แนวคิดเชิงระบบของลุดวิก ฟอน แบทาลันฟีมาประยุกต์ใช้ สำหรับพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดทางหลอด เลือดแดงในตับ เริ่มดำเนินการตั้งแต่กรกฎาคม–2562 ถึงมีนาคม 2563 ขั้นตอนการพัฒนา 3 ขั้นตอนได้แก่ 1) วิเคราะห์สถานการณ์ 2.) พัฒนาระบบบริการพยาบาล 3.)ประเมินผลการพัฒนาระบบกลุ่มตัวอย่างมี 2 กลุ่มได้แก่พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติงานดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงในตับ 81 รายและผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงในตับ 68 ราย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา และการแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานเปรียบเทียบค่าเฉลี่ยโดยใช้สถิติ p aired t-test

ผล: ระบบบริการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นประกอบด้วยประเด็น สำคัญ 4 ประเด็นดังนี้ 1.) แนวปฏิบัติทางการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงในตับ 2.) ทีมพยาบาลดูแลผู้ป่วยด้านรังสีร่วมรักษา 3.) ทีมพยาบาลพี่เลี้ยง 4.) ทีมพัฒนาคุณภาพบริการด้านรังสีร่วมรักษาภายหลังการใช้ระบบบริการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น พบว่า ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการรักษาภายใน 4 สัปดาห์เพิ่มเท่ากับร้อยละ 94.12 วันนอนเฉลี่ยลดลงจาก 5.85 เป็น 4.34 วัน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) นอกจากนี้ยังพบว่าพยาบาลสามารถค้นพบอาการผิดปกติภายหลังการทำหัตถการและรายงานแพทย์ทันเวลามากกว่าร้อยละ 80 และมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลในระดับมากขึ้นไป มากกว่าร้อยละ 80

สรุป: ระบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น ช่วยให้ผลลัพธ์ด้านคลินิกและการพยาบาลดีขึ้น