การประเมินคุณภาพทางคลินิกของภาพหลอดเลือดจากการลดปริมาณ รังสีในหัตถการรังสีร่วมรักษาทางระบบประสาทในสถาบันประสาทวิทยา
คำสำคัญ:
รังสีร่วมรักษาทางระบบประสาท, เครื่องเอกซเรย์หลอดเลือด, การลดปริมาณรังสีบทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การรักษาผู้ป่วยด้วยหัตถการรังสีร่วมรักษาทางระบบประสาท ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซับซ้อน ใช้เวลาการรักษานาน ทำให้ผู้ป่วยรับปริมาณรังสีสูง
วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบ ปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับ ระหว่างโปรโตคอลลดปริมาณรังสีจาก โรงงานและโปรโตคอลลดปริมาณรังสีของสถาบันประสาทวิทยา อีกทั้งประเมินคุณภาพของโปรโตคอลลดปริมาณรังสีในการวินิจฉัย ภาพหลอดเลือดสมอง
วิธีการ : ลดค่าปริมาณรังสีการบันทึกภาพ (acquisition) ของเครื่อง digital subtraction angiography จากโปรโตคอล care dose ของโรงงาน 1.8 μGy/ frame เป็น โปรโตคอลปริมาณรังสีต่ำ (low dose) 1.2 μGy/ frame ศึกษา ย้อนหลังในผู้ป่วยรังสีร่วมรักษาทางระบบประสาทจำนวน 16 ราย ที่รับการรักษาด้วยหัตถการรังสีร่วมรักษา 2 ครั้ง โดยใช้โปรโตคอล care dose และ low dose รังสีแพทย์ 2 คน ประเมินคุณภาพ หลอดเลือดเดียวกันจากการตรวจ 2 ครั้ง
ผล : คุณภาพของภาพ หลอดเลือดจากโปรโตคอล care dose และ low dose ไม่แตกต่าง กันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดฝอย หลอดเลือดดำ และภาพรวมทั้งหมด ในขณะที่ปริมาณรังสี kerma air product (KAP) ในการตรวจหลอดเลือดเดียวกันลดลงร้อยละ 26.5 และ reference air kerma (Ka,r) ลดลงร้อยละ 31.2 เมื่อ รวมปริมาณรังสีในการตรวจหนึ่งครั้ง ปริมาณรังสี peak skin dose (PSD) ลดลงร้อยละ 31.99 ค่า KAP ลดลงร้อยละ 35.3 ค่า Ka,r ลดลงร้อยละ 27.5
สรุป : โปรโตคอลปริมาณรังสีต่ำนี้สามารถ นำมาใช้ในหัตถการรังสีร่วมรักษาระบบประสาทและการตรวจ หลอดเลือดสมองเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับปริมาณรังสีน้อยที่สุด ลดความ เสี่ยงจากผลแทรกซ้อนของรังสีและยังคงรักษาคุณภาพของภาพ หลอดเลือดสำหรับการวินิจฉัย สามารถรักษาโรคได้ตามเป้าหมาย
เอกสารอ้างอิง
Huda W. Kerma-area product in diagnostic radiology. AJR Am J Roentgenol2014;203:w565-9.
Navarro VCC, Navarro MVT, Maia AF, Oliveira ADD, Oliveira ASP. Evaluation of medical radiation exposure in pediatric interventional radiology procedures. Radiol Bras 2012 ;45:210–4.
Miller DL, Kwon D, Bonavia GH. Reference levels for patient radiation doses in interventional radiology:proposed initial values for U.S. practice. Radiology 2009; 253:753–64.
Roman T, Szajner M, Karska K, Markowicz-Roman J, Hac K, Kramarz E,et al. Radiation exposure in interventionalneuroradiology. Post N Med 2017; 4:233-6.
Ihn YK, Kim BS, Byun JS, Suh SH, Won YD, Lee DH, et al.Patient radiation exposure during diagnostic and therapeutic procedures for intracranial aneurysms: a multicenter study.Neurointervention 2016; 11:78-85.
Boonkum K, Sriiam J, Suwannasit T, Chongsaksakun Y,Suwanbundit A. Radiation dose to patient in intervention
radiology. Journal of Thai radiological technologists and nurses club in vascular and interventional radiology 2007;1:38-45.
Hassen AE, Amelot S. Radiation exposure during neurointerventional procedures in modern biplane angiography system: a single- site experience. Interv Neurol 2017;6:105-16.
Miller DL, Balter S, Cole PE, Lu HT, Berenstein A, Albert R,et al. Radiation dose in interventional radiology procedures: the RAD-IR study: part II skin dose. J Vasc Interv Radiol 2003;14:977-90.
Balter S, Hopewell JW, Miller DL, Wagner LK, Zelefsky MJ.Fluoroscopically guided interventional procedures: a review of radiation effects on patients’skin and hair. Radiology 2010;254:326-41.
Stecker MS, Balter S, Towbin RB, Miller DL, Vano E, Bartal G,et al. Guidelines for patient radiation dose management. J Vasc Interv Radiol 2009; 20:S263-73.
Honarmand AM, Shaibani A, Pashaee T, Syed FH, Hurley MC, Sammet CL, et al. Subjective and objective evaluation of image quality in biplane cerebral digital subtraction angiography following significant acquisition dose reduction in a clinical setting. J Neurointerv Surg 2016; 9:297-301.
Kahn EN, Gemmete JJ, Chaudhary N, Thompson BG, Chen K, Christodoulou EG, et al. Radiation dose reduction during neurointerventional procedures by modification of default setting on biplane angiography equipment. J Neurointerv Surg 2016; 8:819-23.
Yi HJ, Sung JH, Lee DH, Kim SW, Lee SW. Analysis of radiation doses and dose reduction strategies during cerebral digital subtraction angiography. World Neurosurg 2017; 100:216-23.
Soderman M, Holmin S, Andersson T, Palmgren C, Babic D, Hoornaert. Image noise reduction algorithm for digital subtraction angiography: Clinical results. Radiology2013;269:553-60.
Kim DJ, Park MK, Jung DE, Kang JH, Kim BM. Radiation dose reduction without compromise to image quality by alterations of filtration and focal spot size in cerebral angiography.Korean J Radiol2017; 18: 722–8.
Riabroi K, Khanungwanitkul K, Wattanapongpitak P,Krisanachinda A, Hongsakul K. Patient radiation dose inneurointerventional radiologic procedure: a tertiary care experience. Neurointervention 2018; 13:110-6.
Etard C, Bigand E, Salvat C, Vidal V, Beregi JP, Hornbeck A, Greffier J. Patient dose in interventional radiology: a multicenter study of the most frequent procedures in France.Eur Radiol 2017;27:4281-90.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
